住院儿童护理1 1.pptVIP

住院儿童的护理 北京大学护理学院 陈 华 教学目标 叙述住院儿童护理的一般内容 解释不同年龄阶段儿童对患病的理解 叙述影响儿童适应住院的因素 应用所学内容对不同年龄的住院儿童进行护理 一、住院儿童的一般护理 介绍 入院评估 联系方法 优先处理危重病儿 入院护理 饮食 休息与睡眠 清洁卫生 预防交叉感染和意外事故 促进生长发育 鼓励家长参与护理 治疗性游戏 住院期间的护理 家人的心理准备 家庭的物质准备 出院前的宣教 一般育儿常识 用药方法与注意 病情观察 饮食调理 特殊的护理知识 出院护理 二、住院儿童的心理护理 住院儿童最主要的压力来源 分离性焦虑 控制感的丧失 身体伤害与疼痛 影响儿童适应住院的因素 成长发展的阶段 所患疾病及其严重程度 以往患病、与父母分离或住院的经历 应对应激事件的能力 可利用的支持系统 三、家庭对住院的反应 否认 气愤、自责 害怕、焦虑 挫折感 忧郁 四、各年龄阶段儿童对住院的反应及心理护理 婴儿期（0-6个月） 满足生理需求最重要 建立信任感的时期 适当的刺激 婴儿抚触 婴儿期（7-12个月） 出现分离性焦虑 建立良好的第一印象 创造患儿熟悉的环境 保持患儿与家人的接触 幼儿期（1-3岁） 依恋情绪达高峰 分离性焦虑明显 害怕身体完整性受损 退化 ：儿童逃避压力常用的行为方式 固定护士连续护理 与父母和幼儿进行有效的沟通 促进自主性的发展 学龄前期（3-6岁） 分离性焦虑开始减轻 惧怕陌生环境 害怕被抛弃 适当的文娱活动 鼓励患儿参与自我照顾 学龄期（6-12岁） 可以克制分离带来的压力 中断学习 失去在群体中的地位 为患儿解释治疗的过程 鼓励家长及同学的探视 协助完成学业 青春期（12-20岁） 与同伴的分离成为主要压力来源 对自身形象的关注 缺乏支持系统 思维方式接近成人但知识缺乏 以成人的方式对待患儿 保护隐私 鼓励与朋友的联系 住院所带来的潜在利益 促进亲子关系的养成 提供受教育的机会 促进自我控制 促进社会化 五、治疗性游戏 当游戏起到应对恐惧和忧虑的作用时称为治疗性游戏 常用的方法 玩偶游戏 绘画 分离性焦虑：当患儿（特别是6个月至2岁半）在与父母或最亲密的人分开时所表现出的行为特征。 抗议期 最常见 攻击性的行为或语言、 难以安抚的哭闹、拒绝陌生人 绝望期 明显的沮丧 、对周围事物丧失兴趣 否认期 不常见 表面看来已经适应住院 对患儿造成不可逆转的影响 返回 控制感丧失会增强威胁性的感受，也会影响患儿的调适能力 会造成控制感丧失的事件 身体受限 日常作息、习惯改变 返回 * *