OCT基础知识课件.ppt

* * * 视网膜前可见细条带反射光带，部分与视网膜内层相连，部分分离（箭所示），黄斑区水肿 视网膜前斑纹状光带为玻璃体不完全后脱离（箭所示），黄斑中心凹与视乳头仍有玻璃体附着 * * 黄斑区神经上皮隆起，下方为液性暗区（箭所示），可见RPE/脉络膜毛细血管光带 黄斑中心凹旁色素上皮光带隆起，下方为液性暗区（箭所示），可见RPE/脉络膜光带 * OCT基础知识 * 技术原理 类似于超声波，只是用光代替声波产生图像。 OCT图像反映的是眼底组织对探测光的反射能力。 * 技术原理 * 技术原理 * 技术原理 * 基本原则 光在组织中的传播 光透射：大部分光线传播方向保持不变，穿过介质达到深部组织。 光吸收：光被介质中的某些成分吸收转化为热能并衰减。 光散射：光在不均匀的介质中传播，由于细微的屈光指数的变化，导致光的传播方向发生任意角度的改变，当传播方向与入射光线的方向完全相反时称反向散射光或反射光。OCT就是返回探测器的反向散射光。 * 基本原则 组织的光学特性 1.组织结构对反射性的影响 水平结构（与入射光方向垂直）：反射强。 垂直结构（与入射光方向平行）：反射弱。 2.组织成分对反射性的影响 液体成分（水）多：反射弱。 液体成分（水）少：反射强。 3.组织结构转换对反射性的影响 强反射也可以发生在两种介质的界面，当入射 光线从一种屈光指数的组织进入另一种屈光指数的组织时可出现高反射。 * 基本原则 红-白色表示高反射，蓝-绿表示低反射，黑色表示非常低的反射或不能穿透的部位。 * 基本原则 黑底白图：白色为高反射， 颜色越深，越接近黑色表示反射越低。 * 阅片顺序 总体轮廓→视网膜各层结构（由里到外依次是：玻璃体-视网膜界面→视网膜神经纤维层→节细胞层→内丛状层→内核层→外丛状层→外核层→外界膜→IS/OS→色素上皮层）→脉络膜层→相关数据测量，双眼对侧性（建议双眼检查）→综合分析，给出诊断。 * 阅片顺序 定性分析 形态学 （1）视网膜黄斑整体轮廓的变化。 （2）视网膜前结构的变化。 （3）视网膜内各层结构的变化。 （4）视网膜下结构的变化。 反射性 （1）反射信号增强或减弱。 （2）屏蔽效应。 （3）穿透效应。 定量分析：厚度、容积、面积。 * 正常视网膜OCT影像 * 正常视网膜OCT影像 高反射 神经纤维层、色素上皮皮层 中反射 内外丛状层、内外核层 低反射 光感受器（视细胞） * 新分层 * 正常视网膜OCT影像 黄斑特点 (1)中心凹视网膜最薄，只有一层外核层，缺少如神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、内核层和外核层。 (2)外核层在中心凹处最厚。 (3)外核层的神经细胞中，只有椎体细胞，无杆体细胞。 （4）此处的锥细胞形态与其他部位不一样，较细长。 * 异常视网膜OCT影像 组织形态异常 （1）视网膜厚度增加：视网膜隆起、突起。 如视网膜水肿、视网膜内或视网膜下出血、视网膜脱离、色素上皮脱离、脉络膜新生血管等。 （2）视网膜厚度减少：视网膜凹陷、变薄。 如视网膜动脉阻塞后、视网膜色素变性、视网膜激光后等各种原因引起的视网膜萎缩或瘢痕形成。