ok第十三章 尿液分析技术和相关仪器课件.ppt

(三)尿沉渣细胞的识别分析 通过对前向散射光波形(散射光强度和散射光脉冲宽度)、前向荧光波形(荧光波长和荧光脉冲宽度)和电阻抗值的大小综合分析，得出细胞的形态、细胞横截面积、染色片段的长度、细胞容积等信息并绘出直方图和散射图。仪器通过分析每个细胞信号波形特性来对其进行分类。 前向散射光信号： 前向荧光信号： (四)检测项目和相应的参数 1．红细胞(RBC) 特征：在尿液中直径大约是8.0?m，没有细胞核和线粒体，荧光强度(FI)很弱。红细胞在尿液标本中大小不均，且部分溶解成红细胞碎片，或者在肾脏疾患时排出的红细胞也大小不等，故红细胞前向散射光强度(Fsc)差异较大。一般来看，FI极低和Fsc大小不等的都可认为红细胞。由此给出尿红细胞数量。 尿红细胞其他参数： 均一性红细胞(Isomorphic RBC)百分比， 非均一性红细胞(Dysmorphic RBC)百分比， 非溶血性红细胞的数量(Non-Lysed RBC#)和百分比(Non-Lysed RBC%)； 平均红细胞前向荧光强度(RBC-MFI)， 平均红细胞前向散射光强度(RBC-MFsc)， 红细胞荧光强度分布宽度(RBC-FI-DWSD)。 第十三章 尿液分析技术和相关仪器 ① 尿液分析仪: 通过对尿液物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化。 ② 尿沉渣分析仪：对尿液中的有形成分，如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以及由尿液中沉析出来的各种结晶 (包括药物结晶) 等 进行分析统计。 尿液分析仪器 尿液分析仪 尿沉渣分析仪 ② 随着现代科学技术的发展，各种先进的检测技术，特别是电子技术及计算机的应用，不断提高尿液检查的自动化水平。同时由于计算机高速发展、血细胞分析仪和流式细胞仪的研制经验，尿沉渣全自动分析仪也相继问世，较好地解决了尿沉渣的自动化检查。 ① 对肾和尿路疾患的诊断、鉴别诊断以及疾病的严重程度和预后的判断，有重要意义. (2) 临床意义 第一节 尿液分析仪 (1) 发展历史 20世纪40年代，出现了尿液干化学试剂带法，并成为利用尿液筛检健康人或患者的首选方法； 20世纪70年代，第一台尿液化学分析仪在问世，成为现代尿液分析的标志； 20世纪80年代，逐渐将色谱和免疫技术用于干化学试纸中，生产出具有检测敏感性和特异性极高的单克隆抗体的试剂带； 20世纪90年代以来，尿液分析仪自动化程度、性能得到迅猛发展。 1990年，尿液分析仪就已达到全部国产化。 一、尿液分析仪的分类 (一) 按工作方式分类 ① 湿式尿液分析仪 该系统仪器实际上是机械化了的试管法，属于分立式生化分析仪的一种。 ② 干式尿液分析仪 该系统仪器主要着眼于自动评定干试纸法的测定结果。该类仪器因结构简单、使用方便，目前临床普遍应用。 (二)按测试项目分类 1．8 项尿液分析仪 代表仪器：MA-4210型 (日本和国产)。 检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血和亚硝酸盐。 2．9 项尿液分析仪 代表仪器：RL-9 型(德国)。检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞(或潜血)和尿白细胞。 (三)按自动化程度分类 1．半自动尿液分析仪 代表仪器： MIDITRON型 (德国)， CLINITEK 200型(美国)，URISCAN-S300型(韩国)，Uritest-l00 型及Uritest-200型(国产)。检测项目主要包括尿8项、尿9项、尿10项或尿11项。 2．全自动尿液分析仪 代表仪器： SUPERTRON型 ( 德国 ) ， Clinitek Atlas型(美国)。检测项目包括尿10项或尿11项。 二、尿液分析仪工作原理 (一)尿液分析仪的试剂带 1．试剂带的结构 ① 单项试剂带：以滤纸为载体, 将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在其表面覆盖一层纤维素膜作为反射层。一般把这样一条上面附有试剂块的塑料条叫做试剂带。尿液浸入试剂带后，与试剂发生反应，产生颜色变化。 ② 多联试剂带：将多种项目试剂块集成在一个试剂带上。使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。 第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染； 第二层绒制层，它包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C 等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所测定物 质发生化学反应，产生颜色变化； 第三层是固定有试剂的吸水层，可使尿液均匀快速地浸入，并能抑 制尿液流到相邻反应区； 最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。 2．试剂带的反应原理 (1) pH测定：采用pH指示剂原理，常用甲基红和溴麝香草酚蓝组成的复合型指示剂，呈色范围从 pH4.