幽门螺杆菌的最新诊治.pptVIP

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确定检测时间也很重要。检测前必须停服PPI 2周,停抗生素、铋剂及抗菌作用中药4周,不然会导致假阴性。根除治疗后必须至少间隔4周进行检测,在间隔期服用PPI、抗生素、铋剂和抗菌作用的中药会导致假阴性。 血清抗体检查(定性检测IgG抗体)除外 * H.pylori 感染检测过程中需注意以下问题 1. 不同检测试剂的准确性存在差异,所选用的试剂和方法必须经过临床验证; 2. RUT 检测结果受试剂 pH 值、取材部位、组织大小、细菌量、观察时间、环境温度等因素影响。建议在胃窦和胃体各取一块组织进行检测以提高检测敏感性。患者进行胃镜检查时,建议常规进行 RUT。 3. UBT 检测值处于临界值附近时结果不可靠,可间隔一段时间后再次检测或采用其他方法检测。残胃者采用 UBT 检测结果不可靠。 4. 检测时避免某些药物的影响,如抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药。应在停药后至少 4 周进行检测。应用抑酸剂者应在停药至少 2 周后进行检测。 5. 不同疾病状态也可影响检测结果,如消化性溃疡活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可能会影响 RUT、UBT 结果,可在不同时间、采用多种方法进行检测以获得更可靠的结果。 6. 胃粘膜肠化生组织中 H.pylori 检出率低。所以当存在活动性炎症时高度提示有 H.pylori 感染。活动性消化性溃疡患者排除服用非甾体类消炎药和阿司匹林后,H.pylori?的感染几率 95%。 应根据根除适应症进行HP检测,不应任意地扩大监测对象。 为什么要强调根除Hp 困 惑 本文档共45页;当前第29页;编辑于星期一\14点41分 为什么要根除幽门螺杆菌 ? 本文档共45页;当前第30页;编辑于星期一\14点41分 为什么要根除幽门螺杆菌 ? 本文档共45页;当前第31页;编辑于星期一\14点41分 为什么要根除幽门螺杆菌 ? 本文档共45页;当前第32页;编辑于星期一\14点41分 伴HP阳性的疾病 强烈推荐 推荐 消化性溃疡(无论是否活动和有无并发症史) √ 胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴消化不良症状 √ 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 √ 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 √ 长期服用质子泵抑制剂 √ 胃癌家族史 √ 计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林) √ 不明原因的缺铁性贫血 √ 特发性血小板减少性紫癜 √ 其他HP相关性疾病(淋巴细胞性胃炎、 增生性胃息肉、Menetrier病)

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