任务一系统性红斑狼疮患者的护理详解演示文稿.pptVIP

系统性红斑狼疮：手指坏疽 本文档共87页；当前第30页；编辑于星期一\23点41分 亚急性皮肤型红斑狼疮： 鳞屑丘疹样皮疹 本文档共87页；当前第31页；编辑于星期一\23点41分 亚急性皮肤型红斑狼疮： 环形皮疹 本文档共87页；当前第32页；编辑于星期一\23点41分 日晒后 大疱样皮疹 本文档共87页；当前第33页；编辑于星期一\23点41分 视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血 本文档共87页；当前第34页；编辑于星期一\23点41分 从直肠延续到乙状结肠弥漫性黏膜充血、发红、水肿，糜烂红斑呈点状分布，血管纹理欠清晰。上两图为直肠，下两图为乙状结肠 本文档共87页；当前第35页；编辑于星期一\23点41分 消化系统 可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以为首发症状。 肝功异常 急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活动的信号。 与肠壁和肠系膜的血管炎有关。 本文档共87页；当前第36页；编辑于星期一\23点41分 血液系统 贫血 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 血小板减少 无痛性淋巴结肿大 脾大 本文档共87页；当前第37页；编辑于星期一\23点41分 抗磷脂抗体综合征 血小板减少 动静脉 血栓形成 习惯性 自发性流产 APS 本文档共87页；当前第38页；编辑于星期一\23点41分 一般检查 自身抗体 补体 狼疮带试验 肾活检病理 影像学检查 血常规 尿常规 血沉 抗磷脂抗体 抗核抗体谱 抗组织 细胞抗体 C3 C4 CH50 诊断 治疗 预后 MRI CT 实验室和其他辅助检查 SLE50% 代表SLE 活动性 抗核抗体谱 抗核抗体 抗dsDNA抗体 抗ENA抗体 rRNP Sm RNP SSB SSA 知识背景 本文档共87页；当前第39页；编辑于星期一\23点41分 狼疮肾炎病理分型 1 2 3 1、I型 正常或轻微病变型 2、II型 系膜病变型 3、III型 局灶增殖型 本文档共87页；当前第40页；编辑于星期一\23点41分 狼疮肾炎病理分型 4、IV型 弥漫增殖型 5、V型 膜性病变型 6、VI型 肾小球硬化型 4 5 6 本文档共87页；当前第41页；编辑于星期一\23点41分 狼疮细胞 本文档共87页；当前第42页；编辑于星期一\23点41分 抗核抗体：周边型 本文档共87页；当前第43页；编辑于星期一\23点41分 抗核抗体：弥散型 本文档共87页；当前第44页；编辑于星期一\23点41分 抗核抗体：核仁型 本文档共87页；当前第45页；编辑于星期一\23点41分 免疫双扩散 本文档共87页；当前第46页；编辑于星期一\23点41分 狼疮的诊断标准 D盘状狼疮 蝶形红斑 浆膜炎 肾脏异常 非侵蚀性关节炎 日光过敏 造血系统损害 口腔溃疡 免疫学异常 抗核抗体 LUPUS诊断标准（MD+SOAP＋BRAIN） 神经系统异常 本文档共87页；当前第47页；编辑于星期一\23点41分 1997年 美国风湿病学会（ARA）修订的SLE分类标准-1 标 准 定 义 1.颧部红斑 颧部、扁平或高出皮面的固定红斑，常不累及鼻唇沟 2.盘状红斑 隆起的红斑，附有角质鳞屑和毛囊栓，陈旧病灶上可有萎缩性瘢痕 3.光过敏 从病史中得知或医生观察到由于对日光异常反应，引起皮疹 4.口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性 5.关节炎 非侵蚀性关节炎，累及两个或更多外周关节，表现为关节疼痛、肿胀或渗液 本文档共87页；当前第48页；编辑于星期一\23点41分 标 准 定 义 6.浆膜炎 a)胸膜炎—病史中有胸痛或经医生证实有胸膜摩擦音或存在胸腔积液；或 b)心包炎—有ECG异常或心包摩擦音或心包积液 7.肾脏 病变 a)尿蛋白—定量0.5g/24h，或定性3+；或 b)细胞管型—可以是红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型 8.神经系统异常 a)癫痫—非药物或代谢紊乱所致，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱或 b)精神症状—非药物或代谢紊乱所致，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱 本文档共87页；当前第49页；编辑于星期一\23点41分 标 准 定 义 9.血液系统异常 a)溶血性贫血伴网织红细胞增多；或 b)白细胞减少—两次或两次以上检测 4000/mm3；或 c)淋巴细胞减少—两次或两次以上检测 1500/mm3；或 d) 血小板减少— 100,000/mm3，但非药物所致 10.免疫学异常 a)抗-DNA抗体：抗DsDNA抗体滴度异常;或 b)抗-SM抗体：存在抗SM核抗原的抗体；或 本文档共87页；