《胰岛素联合葡萄糖干预高钾血症的实验观察》课件.pptVIP

胰岛素联合葡萄糖干预高钾血症的实验观察 高钾血症是临床上多种疾病所并发的一种常见病理生理过程，血K+的升高最大危害是心脏毒性，可引起患者心率失常甚至心脏停搏危及生命,因此，有必要进行高钾血症干预的基础试验研究。 本实验将观察葡萄糖联合胰岛素用药对高钾血症的干预作用，为临床的治疗用药提供前期的实验数据 与探索结果。 复制高钾血症动物模型 ↓ 观察心电图改变 ↓ 葡萄糖加胰岛素干预 ↓ 观察心电图改变 实验动物与实验步骤 实验动物：大白鼠（4只） 实验步骤：注射1%氯化钾溶液→1、2号大鼠至心电图出现室颤改变，3、4号大鼠至心电图出现ST段上抬。观察心电图波形变化。→ 2号大鼠在心电图出现改变后立即注射葡萄糖加胰岛素溶液，1、3号大鼠在心电图改变30s后注射葡萄糖加胰岛素溶液。 4号大鼠心电图出现ST段上抬后，立即注射葡萄糖加胰岛素溶液。→观察心电图波形变化。 实验材料 药品：1%戊巴比妥钠，1%氯化钾， 25%-50%葡萄糖加胰岛素（4克葡萄糖加1u胰岛素）。 器材：5ml注射器，7号和4号注射器针头，镊子，蛙板，剪刀，BL生物换能试验系统。 正常大鼠心电图 大鼠高钾血症心电图 大鼠出现高钾血症纠正后心电图 结果与分析：大鼠室颤心电图 结果小结 注射葡萄糖加胰岛素溶液后，1、2、3号大鼠心肌毒性未得到缓解，大鼠心电图显示心脏持续室颤，大鼠呼吸减弱至呼吸停止，皮肤发绀，出现缺氧表现。 注射葡萄糖加胰岛素后，4号大鼠心肌毒性得到缓解，心电图显示ST段回落，大鼠呼吸平稳，无缺氧表现。停止注射25%~50%葡萄糖加胰岛素溶液后，大鼠重新表现出高钾血症的典型症状，心电图出现室颤，大鼠呼吸减弱。 实验结论 葡萄糖加胰岛素溶液对高钾血症干预不佳 * 实验组成员：黄楠 莫长凤 周瑞忠 黎惠宽 李桂荣 吴玉娇 李仁敏 周朝峰 实验目的 试验流程 由于存在干扰因素，BL生物换能实验系统未能完全过滤干扰波，故所得出的心电图基线不稳，有杂波出现。 注射氯化钾溶液后，大鼠心电图出现ST段抬高。 血液中高浓度K+对心肌有毒害作用，可降低心肌的兴奋性、传导性、自律性和收缩性，导致心律失常，严重者甚至心脏停搏。 注射葡萄糖加胰岛素溶液后，心电图ST段有所回落。 估计此时K+对心脏的心肌毒性未完全发挥，心脏的兴奋性、自律性、传导性、收缩性均未出现较大的改变，且呼吸肌也未麻痹，机体血供及血氧交换未发生异常，机体未出现缺氧。高钾血症对机体所造成的损伤未危及生命，此时注射葡萄糖加胰岛素溶液，对高钾血症有一定的干预，故大鼠心电图出现短暂恢复。 停止注射葡萄糖加胰岛素溶液后，大鼠心电图出现室颤。 葡萄糖加胰岛素溶液只能暂时将血液中的K+转运到细胞内,通过细胞内外离子交换调节K+浓度。当停止注射后，促进K向细胞内转运的因素消失，细胞内K+沿浓度梯度向细胞外扩散，血中恢复高浓度K+，心肌兴奋性、自律性、传导性、 收缩性降低，出现心律失常和室颤，严重者可至心脏停搏，导致死亡。 *