手术室护理——血腹腔镜下胆囊切除胆道镜下胆总管切开取石胆总管.pptVIP

* 胆囊管一端连接胆囊颈，另一端呈锐角与胆总管汇合为胆总管 胆囊动脉于胆囊三角内起自肝右动脉，该三角由胆囊管、肝总管和肝下面组成 胆囊静脉比较分散，胆囊与肝之间有数条小静脉相通，胆囊下面小静脉汇成1-2条静脉经胆囊颈汇入肝内门静脉小支，部分静脉与胆总管平行，汇入肠系膜上静脉。 二、手术体位 15-30度头高脚低、左倾30度卧位 腔镜位置 右腋前线肋缘下（5mm) 脐孔内上缘或内下缘（10mm) 上腹正中线剑突下3CM（5mm) 右锁骨中线右肋源下3CＭ（10mm) 左上腹(平脐旁开５cm) （5mm) 腹腔镜器械、30度镜、公用腔镜１、光缆、　单极电凝勾及连线、根据所用结扎夹备钛夹钳、塑料夹钳或可吸收钛夹钳、三叶拉勾、气腹管、取石钳、套扎器、弯针持、3/0可吸收缝线、线剪、冲洗装置一套（输血器、生理盐水）10mm软杆穿刺器一套、5mm保护装置穿刺器一套. 胆道镜器械、取石蓝、活检钳、18#T型管 、 标本袋。 钛夹钳及钛夹 无齿（与塑料夹区别） 塑料夹钳及塑料夹 有齿（与钛夹钳区别） 塑料夹钳及塑料夹 可吸收钛夹钳及可吸收钛夹 取石钳 弯针持 套扎器 三叶拉沟 取石蓝及活检钳 胆道镜浸泡放置 准备腹腔镜物品：连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统 做手术切口：建立二氧化碳气腹，置入穿刺套管，经观察镜探查腹腔及胆囊情况 分离胆囊管及血管，显露胆囊三