心衰-病理生理学.pptVIP

(三)心室的舒张势能降低 心肌收缩力↓ 冠脉灌流↓ (四)心室顺应性降低 心肌肥大 心肌炎变 心包病变 二、心肌舒张功能障碍 三、心脏各部位舒缩不协调 第五节 临床表现及病理生理基础 左：肺循环淤血+ 心输出量减少 右：体循环淤血+ 心输出量减少 全：三大主征均可出现 一、肺循环淤血 (一)急性肺水肿 呼吸困难、气促、咳嗽 、发绀、粉红色泡沫痰、双肺湿鸣 急性心肌梗死致肺水肿患者，治疗前后胸片比较 2003.5.30 2003.6.11 1.劳力性呼吸困难 回心血量增多，加重肺淤血 心率加快，加重肺淤血 需氧量增加 (二)心源性呼吸困难 2.夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘) 平卧后下肢静脉血回流增多 入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩 入睡后中枢反射敏感性降低 (二)心源性呼吸困难 3.端坐呼吸 下半身回心血量↑ 下肢水肿液入血↑ 肿大的肝脏和膈肌上抬 (二)心源性呼吸困难 (一)静脉淤血和静脉压增高 浅表静脉怒张，肝颈返流征阳性 (二)心性水肿 特点：低垂部位，凹陷性 严重时可有胸、腹水 机制： 二、体循环淤血 水 肿 毛细血管血压↑ GFR ↓ 醛固酮\ADH↑ 钠水潴留 右心衰竭 心输出量↓ 前 静脉回流受阻 后 ? (三)其他 厌食 肝脾肿大 上腹疼痛 紫绀 槟榔肝 1.心输出量(CO)↓ 2.心脏指数(CI)↓：是指单位体