雷替曲塞在肠癌中的应用价值(2014年10月山东省姑息年会)课件.pptVIP

青岛大学附属医院 邱文生;2012 GLOBACAN ： 结直肠癌发病率第四位， 死亡率第3位;2013年中国结直肠癌死亡人数：男性第4位，女性第3位;结直肠癌药物治疗的发展，为患者带来了更多的生存获益;结直肠癌化学药物的发展历程;FOLFOX/FOLFIRI交互应用是当今大肠癌化疗的必然选择;结直肠癌药物治疗存在的问题;氟尿嘧啶：胃肠道肿瘤化疗的基石;氟尿嘧啶类药物的发展历程;5-FU临床应用的不足之处;是否还有别的选择？;雷替曲塞---抗代谢类叶酸拮抗剂;全球40个国家和地区上市;雷替曲塞作用机理;;雷替曲塞 vs 5-FU;雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用： 二线治疗;二线单药卡培他滨ORR=0;Atsushl Sato,Minoru Kurihara,Noboru Horikoshl,et al.Anti-Cancer Drugs 1999,10,pp:741-748;雷替曲塞联合奥沙利铂治疗复发转移性 结直肠癌的国内Ⅲ期随机临床试验;研究方案;一般资料;一般资料;;疾病控制率;;总生存时间两组相似;不良反应;雷替曲塞??国注册研究启发;雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用： 一线单药/联合;雷替曲塞 vs 5FU;雷替曲塞 vs 5FU一线治疗结直肠癌： ORR 相当;ap0.001;Cristina G, et al. Clin Transl Oncol. 2012,14(8):606-12;;TOMOX vs FOLFOX4:等效，耐受性良好，用药方便，减少50%住院时间;一线联合伊立替康或卡培他滨;结直肠癌一线： 雷替曲塞/奥沙利铂 vs 雷替曲塞/伊立替康;arm A缓解率：46％； arm B缓解率：34％；P＞0.05 缓解期和PFS二者相似。;恶心呕吐、腹泻、转氨酶升高为主要毒副反应;雷替曲塞在结直肠癌中的应用： 辅助治疗;雷替曲赛 vs 5-FU/LV （推注）辅助治疗大肠癌III期临床试验;结论：在大肠癌的辅助治疗中，雷替曲塞与5-FU/LV疗效相当。;雷替曲赛的总体毒副低于5-FU/LV;雷替曲塞同步放疗辅助治疗直肠癌;;雷替曲塞涉及的其他肿瘤研究 ;总 结;谢 谢 !