降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值.docVIP

降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值 　　【摘要】 目的：探讨降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值。方法：选取38例脓毒症患儿为观察组，25例危重症非脓毒症患儿为对照组，比较两组患儿入院时血清降钙素原（PCT）与死亡率关系，将观察组患儿进行血培养，比较血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症患儿的PCT、CRP、WBC异常情况。结果：入院时观察组PCT为（6.09±3.83）μg/L，死亡率为26.31%，对照组PCT为（0.42±0.28）μg/L，死亡率为4.00%，入院时PCT与死亡率有密切关系。血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症患儿的CRP、WBC计数比较，差异均无统计学意义（P0.05），而血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症的PCT比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：降钙素原对婴幼儿脓毒症早期诊断具有重要的参考价值，对病情判断和预后均有一定的临床应用价值。 　　【关键词】 降钙素原检测； 脓毒症； 早期诊断 　　中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0066-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.032 　　脓毒症（Sepsis）是ICU患者死亡的高发病，有调查显示，脓毒症的致死率较高，为10%～69%[1]。而且有研究表明，每年欧洲和美国因为脓毒症致死的患者高达35万之多，而且患病人数目前呈现增长趋势，每年的增长速度约为1.5%[2]。其发病原因主要是微生物入侵机体后，造成机体全身性的炎症反应综合征，严重的脓毒症还可能引起脓毒性休克，甚至多器官功能衰竭、死亡[3]。为早期诊断、早期治疗、降低脓毒症死亡率，改善预后，笔者所在医院尝试采用降钙素原检测对脓毒症患儿进行早期诊断，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院首先对所有参与此次研究的患儿、医生以及护理人员均签署自愿书，保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。选取2013年1月-2014年2月在笔者所在医院进行诊断治疗的38例脓毒症患儿为研究对象，设为观察组。其中，男25例，女13例，年龄2～7岁，平均（5.68±1.47）岁，且细菌性脓毒症患儿有26例（男16例，女10例），非细菌性脓毒症患儿12例；选取同期在笔者所在医院进行诊断治疗的25例危重症非脓毒症患儿，设为对照组，其中男16例，女9例，年龄1～5岁，平均（3.59±1.52）岁。观察组患儿在入院之前均经过笔者所在医院严格的检查，确定符合2001年SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS诊断标准，并由笔者所在医院多名专家联合确诊为脓毒症。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 每例患儿入院后立即测定体温、动脉压、WBC计数、血小板计数、急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分等生理指标。 　　1.2.2 抽取患儿空腹静脉血2 ml，采取固相免疫层析技术和双抗夹心免疫发光法测定患儿的PCT，将抗鼠IgG抗体包被于试剂盒的质控区，将采集的患儿血液置于试剂盒加样孔内，将鼠抗人（PCT）单克隆抗体包被于试剂盒的检测区，由于毛细扩散效应，血液透过滤膜，然后血液内的降钙素原（PCT）与金标垫上的包被的抗（PCT）抗单克隆抗体结合，形成PCT-金标抗体复合物，进行降钙素原检测，之后送病原微生物培养[4-5]。检测患儿CRP和WBC计数，均抽取患儿空腹静脉血2 ml，均EDTA-K2抗凝，采用免疫荧光分析仪进行CRP测定，采用SYAMEX-XT-1800i型自动血液学分析仪进行WBC计数测定，之后送病原微生物培养[6]。 　　1.2.3 PCT、WBC判定标准 PCT0.5 ng/ml时，即为急性感染或炎症，脓毒症患儿血清中PCT的水平将明显升高[7]。当WBC大于12 000/mm3或小于4000/mm3时，视为WBC异常。 　　1.2.4 诊断之后对患儿进行相应治疗，存活者定期随访10个月，比较统计资料，进行分析比较。 　　1.3 观察指标 　　观察比较脓毒症患儿与危重症非脓毒症患儿入院时PCT与死亡率关系。观察比较血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症患儿的PCT、CRP、WBC异常情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿入院时PCT与死亡率关系比较 　　经过检测和治疗，患儿入院时PCT与死亡率有密切关系，入院时观察组患儿的PCT为（6.09±3.83）μg/L，死亡率