P N F 手 法 治 疗---基于功能角度课件.ppt

方 法 技 术 —手法治疗技术 牵张： 由于皮质的传出冲动，可以使被牵张的肌肉兴奋。 抗阻： 抗阻等长收缩时，肌肉的兴奋性较大。 相继诱导： 一块肌肉收缩结束后，其拮抗肌兴奋性立即升高（短时间内） 抑制： 本体、皮肤、视听刺激： 基本理论—关于手法治疗技术的理论 先给与数次被动运动，再进行数次辅助运动，最后试行主动运动。 可改善发起运动的能力 适用于较重痉挛等难以发起运动的 节律性发动（RI） 交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒后即刻刺激其拮抗肌。 发展稳定性；刺激协同肌的活动，松弛拮抗肌，改善协调性。 适用于共济失调，活动中有疼痛时。 节律性稳定（RS） 1－2级肌力时：快速牵张以引起收缩，一旦有收缩后立刻给与阻力。 3级时：反复收缩到短范围时给与等长收缩。 ROM范围内肌力不均时：可在肌力减弱点增加一次等长收缩。 特别适用于肌无力状态，可增强肌力及耐力。 反复收缩（RC） 将患肢被动移至ROM的受限点处，限制其活动，使患者作2－3秒等长收缩，之后松弛。 可增大ROM，尤其适用于拮抗肌紧张限制活动度的。 控制－松弛（HR） 方法同上，改为进行等张收缩。 不仅可以提高练习侧，另侧也可提高ROM及肌力。 收缩－松弛（CR） 使拮抗的肌群缓慢交替地进行等张收缩，转换时不停顿。 首先应该将阻力加在较强的肌群上。 阻力的强度应使患者能完成尽量大的ROM。 同时刺激拮抗肌群，提高耐力和肢体的协调性。 慢逆转（SR） 对较强肌群最大阻力，以使兴奋向较弱肌群扩散。 不得发生震颤，不得影响全范围ROM。 ROM的1／3处递增至最大阻力。 改善肌力的不平衡。 长时间进行有害！ 最大阻力（MR） 时间顺序（timing）是在任何运动中肌肉收缩的顺序，其目的是保证运动的协调。 在适当考虑时间顺序的前提下，重点对运动模式中较强的部分给予最大的阻力，使兴奋向弱的部分扩散。 远端到近端：上肢用手取物。 近端到远端：下肢步行跨步。 时间顺序的强调（TE） P N F 手 法 治 疗---基于功能角度 朱毅 程洁 陈梁 南京中医药大学 International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) Health Condition Disease / Disorder Body Functions / Structures Activity Participation Environmental Factors Personal Factors 本体感觉神经肌肉促进疗法 （proprioceptive neuromusclar facilitation PNF） —是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式（spiral and diagonal pattern）来促进运动功能恢复的一种治疗方法。 神经生理 运动学习 PNF 运动行为 PNF的概念 美国康复治疗师Herman Kabat 于20世纪40年代提出，以后由其同事 Margaret Knott 和 Dorothy E Voss于50年代正式发表。 当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢神经系统疾病的治疗。 PNF的起源 PNF创建的历史 Dr. Herman Kabat （Kabat Kaiser Institute　Chief of Service） 1940年后半年 　　Kabat博士以提高儿麻患者的肌肉收缩的神经生理学为基点开始研究，之后与Knott 和Voss一起开发了博PNF方法。 螺旋、对角线型式的运动模式的活动 手法治疗技术 本体、皮肤和视听刺激 PNF的基本内容 91种基本运动模式： 头颈3种；上躯干2种；下躯干6种；上肢14种； 下肢12种；强调时间顺序的ROM变化模式2种； 按照发育规律在治疗垫上进行的38种；步行训练7种；轮椅和转移5种；生活自理2种。 15种手法治疗技术 3大类本体、皮肤和视听刺激 具体内容 体育运动中所见的PNF范型 ＜上肢＞　 伸展?内收?内旋范型：网球中的扣击?排球中的扣球 屈曲?外展?外旋范型：柔道 伸展?外展?内旋范型：自由泳 屈曲?内收?外旋范型：仰泳 ＜下肢＞　 伸展?内收?内旋范型：柔道　　　　　 屈曲?外展?内旋范型：空手道 伸展?外展?内旋范型：柔道 屈曲?内收?外旋范型：足球 　　运动发育的迟滞、外伤、神经疾患等缺陷会给神经肌构造带来肌力低下，协调性差，肌肉短缩，关节活动受限，痉挛等异常 　　 治疗原理 肌肉的伸张、运动抵抗、关节的牵引?压缩等操作获得正常的反应。 Proprioceptive　Neuromus