《医疗纠纷的预防与处理》课件.pptVIP

一、医疗事故处理法制建设 1987年6月29日国务院发布了《医疗事故处理办法》 1988年卫生部相继制定了《关于医疗事故处理办法若干问题的说明》、《医疗事故分级标准（试行草案）》 医疗事故处理法制建设 《2002年4月4日国务院第351号令公布《医疗事故处理条例》于2002年9月1日起正式实施，该条例是处理医疗事故的主要法律依据。1987年国务院颁布的《医疗事故处理办法》同时作废。 一、 医疗纠纷及医疗事故的概念（一）、医疗纠纷 1、概念 医疗纠纷是指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识不一致而发生的纠纷，并且要求追究责任或（和）给以民事赔偿，而向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的案件。 2、特点 （1）患者确实或怀疑发生了不良的医疗后果，如死亡、残废、器官组织功能障碍、增加痛苦、延长医疗时间或增加医疗费用，以及其他明显的人身伤害，也即是说患者的生命权或健康权受到或怀疑受到侵害。 特点 （2）不良医疗后果发生在患者诊疗过程中，不论是在门诊或住院期间，有时即使诊疗活动已经结束，如出院以后，只要怀疑不良后果是由于诊疗过失引起，也可以引起纠纷。 特点 （3）患者就诊的场所可以是各级各类医疗机构，如医院、卫生院所、个体诊所等，也包括计划生育技术服务、妇幼保健、卫生防疫部门开办的诊疗机构,甚至也可以是未取得合法执照和营业许可证的非法个体行医诊所。 特点 （4）医患双方的纠纷如不能通过协商调解解决，则要求卫生行政部门行政处理或向司法机关提起诉讼。 （二）、医疗事故 1、概念 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。 2、特点 （1）主体的合法性 医疗事故涉及的是依法取得执业许可或执业资格的合法行医的医疗机构及其医务人员，并且事件发生在其从事合法的医疗活动中。 （2）行为的违法性 医疗机构及其医务人员的医疗活动必须有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范或常规的过失行为。 特点 （3）行为的损害性 患者要有具体的人身伤害，如死亡、残废、器官功能障碍以及其他明显的人身伤害。 （4）医疗过失与人身伤害之间存在因果关系.因果关系是判断是否医疗事故的关键 ，仅有医疗过失或人身伤害 ，而两者之间并无因果关系，则不构成医疗事故，只有当两者有明确的因果关系时，才能构成医疗事故。 《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条第一款： “诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。” 过失分为两种： 疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能预见到。 过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。 例1：救护车司机借故不出车， 产妇途中死亡 某日凌晨1时，某院救护车司机接到距本市20公里的电话，称有一产妇，产后胎盘滞留，接生员无法处理，病情危重，请求出诊抢救。此时，该院值班司机刚出车归来，认为风沙太大，能见度低，怕出危险，便要产妇家属等风小一些再来电话叫车。 　　 专家点评 按医院的有关规定，值班救护车司机接到呼救电话后应立即出车，不得以任何理由拒绝或推迟。这是他应负的职责。 与一般司机有所不同，一般司机如果发生类似情形，对危急病人不愿出车送至医院的，只是属于道德上的问题，应受到社会舆论的谴责。 　　 专家点评 本例中，当班的救护车司机找出种种理由，未请示总值班，擅自决定不出车，延误抢救时机，从而致该产妇大出血而死亡。追其根源，是该救护车司机没有充分认识到自己担负职责的重要性。　 该救护车司机属于医院后勤服务人员，符合医疗事故的行为主体条件，因此应认定此事故属于一级医疗责任事故。 案例2 某医院儿科一护士，一日提两大铁壶开水回病房，走廊上与一突然从病室跑出的7岁男孩相撞。开水不仅烫伤男孩双腿、双脚，因孩子被绊扑倒，脸部也被烫伤。医院立即进行有效救治，并通知了患儿家长。虽然医院为此同意承担一切治疗费用，但由于患儿脸部遗留烫伤疤痕，家长要求医院赔偿。医院深感不平，认为提水护士毫无责任，造成如此后果完全由孩子突然出现而致。 例3：老人医院内摔成骨折? 法院