《癔症》课件.pptVIP

癔症 一、概念 由于明显的心理因素作用于易感个体引起的一组病症。 缺乏相应的器质性基础； 临床表现为分离性障碍和转换性障碍等； 症状具有做作夸大或富有情感色彩，和暗示性强； 有反复发作的倾向，间歇期正常。 二、病因及发病机制 社会心理因素：精神因素；患者自身的生理心理素质。 神经生理机制 病理心理机制：1、躯体化作用 2、转换 3、分离 二、临床表现 分离障碍：癔症性精神障碍 转换障碍：癔症性躯体障碍 癔症的特殊表现形式:流行性癔症、赔偿性神经症等 1、分离障碍:癔症性精神障碍 意识障碍：周围环境意识障碍（意识改变状态）、自我意识障碍（癔症性身份障碍） 情感爆发：有明显的发泄情绪的特征 癔症性痴呆：Ganser综合症、童样痴呆 癔症性遗忘：选择性遗忘或阶段性遗忘 癔症性精神病:病程不超过3周，缓解后无遗留症状。 Ganser综合症 对简单的问题给予近似回答 处于意识朦胧状态 有明显的精神创伤为诱因 突然恢复，恢复后有遗忘 2、转换障碍：癔症性躯体障碍 运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。 感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等 癔症性痉挛发作与癫痫大发作的鉴别 癔症性痉挛发作 癫痫大发作 诱因 多在精神刺激后 常无明显诱因 先兆 可有,但形式多变 内容形式固定 发作形式 翻滚、四肢乱舞，幅度大，表情痛苦 症状刻板，发作有强直、阵挛和恢复三个阶段，呼吸停止 拇指 握拳时常在其余四指之外 常在其余四指之内 言语 可以讲话 绝无 意识 多清晰，可有朦胧 丧失 大便 无失禁 可有 小便 偶有 常有 癔症性痉挛发作 癫痫大发作 眼球 躲避检查者 固定朝向 眼睑 掰开时阻力大 松弛 咬伤 少咬伤自己，可咬他人 可咬伤自己的舌、唇 摔伤 较少、较轻，部位分散 较重，多在头部、肢体 持续时间 数分到数小时 不超过数分钟（除持续状态） 地点 多在人群中和安全地带 不择 睡眠中发作 无 常见 脑电图 正常 可见棘波或阵发性θ或δ波 三、治疗 心理治疗：重要 1、暗示治疗 2、催眠治疗 3、行为治疗 4、认知治疗 5、物理治疗 药物治疗： 适当服用抗焦虑药，以增强心理治疗疗效。 四、护理 一、护理评估 主观资料 客观资料 二、护理问题 有暴力行为的危险 有废用综合症的危险 部分自理能力缺陷 知识缺乏 三、护理措施 安全和生活护理 心理护理 特殊护理 健康教育 四、护理评价 谢谢使用！