摄食吞咽生理病理机制.pptVIP

吞咽的生理 吞咽是最复杂的躯体反射之一，每天平均进行的有效吞咽约600余次，这一复杂动作的完成可以粗略分为3个期：第一期（口腔器），第二期（咽部期），第三期（食管期），其中口腔期又可以细分为口腔准备期和口腔转运期。虽然在吞咽障碍的界定中并不包括摄食阶段，但是由于摄食和吞咽是一个连续的主动进行的过程，因此通常将这个过程合称为“摄食—吞咽”过程。 吞咽的生理过程分期（图） 1.口腔前期（认知期） 2.口腔准备期（预备期） 3口腔器 4.咽部期 5。食管期 吞咽生理过程 口腔前期 生理： 在口腔前期，患者通过视觉和嗅觉感知食物 ，认识摄取食物的硬度，一口量，温度，味道，进而决定进食速度和食量，预测口腔处理方法，进行摄食程序的编制，最后选择用餐具，杯子或手指将食物送至口中。 口腔前期 病理：理论上而言，任何影响到食物认知和摄食动作的神经肌肉系统损伤都会引起先行期摄食障碍。 （1）额叶损伤：主要是执行功能障碍，对摄食产生以下一项或多项影响： 行为启动障碍：可以是进食的内驱力降低，也可以出现言行不一致的“病理性惯性”即病人可以说出该如何正确进食，但却不能真正实施，严重者表现为淡漠，无反应或缄默； 行为切换障碍：出现持续现象或刻板行为，例如病人持续不断地进行摄食动作，即便将餐具和食物取走之后仍然不停止。 终止障碍：通常被家属描述为进食失去 控制