AIDS抗病毒治疗副作用及处理续.pptVIP

抗病毒治疗副作用及处理 北京佑安医院 徐莲芝 一、抗逆转录病毒药物的不良反应 （一）核苷类 1.1核苷类药物的不良反应 1.2核苷类药物治疗说明 （二）非核苷类药物 （三）蛋白酶抑制剂 1.1核苷类药物的不良反应表 核苷类药物的不良反应表（续1） 核苷类药物的不良反应表（续2） 2.1核苷类药物治疗说明 （1） AZT *骨髓抑制：贫血。当血色素＜7.5g或粒细胞＜ 2000/mm3 时，减量或换药 *乳酸酸中毒和严重脂肪变性。肝肿大少见。 *禁止与对骨髓有抑制作用的药物合用， 如更昔洛韦。 *与D4T不能合用，二者在体外有拮抗作用。 *与下列药物慎合用。如氨苯砜、复方新诺明、 氟胞嘧啶、干扰素、磺氨嘧啶、二性霉素B。 （2）ddI 用药开始前告知患者外周神经炎症状并加以警惕 外周神经炎发生率为1%-12%与剂量疗程相关 胰腺炎发生率1%-9% 胰腺炎相关危险因素：有胰腺炎病史、进展的HIV感染者、酒精中毒及合并应用引起胰腺炎的药物 少见骨髓抑制、肝损伤、皮疹 避免药物相互作用引起和加重不良反应如酮康唑、氨苯砜、四环素等 避免引起外周神经炎药物合用，如：顺铂、ddc、d4T、异烟肼、苯妥英、长春新碱、甲硝唑等 （3）ddC 排泄：70%由肾脏排泄 外周神经炎发生率17%-31%与剂量疗程相关；措施：减半