20100414-替吉奥胃癌病例zlx.pptVIP

病 例 分 享 浙江大学医学院附属第二医院 袁 瑛 患者，男性，79岁。 2008年7月因“反复吞咽困难1月”收治外科 2008.7.21.胃癌根治术（全胃）＋D2淋巴结清扫 ＋RouX-Y吻合代胃 病理：（胃贲门）中低分化腺癌，浸润至浆膜外 脂肪组织并侵犯神经，淋巴结10/19(+) 术后FOLFOX6化疗3次，自行停止 病史摘要 术后8月余（2009年3月）B超发现肝脏多发转移， 伴第一肝门部淋巴结肿大 CT示：胃癌术后，肝脏多发、广泛转移，少量腹水 胸片无殊 2009年4月1日入院 伴有高血压、房颤 查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹部无阳性体征 病史摘要 4月2日 4月6日 总胆红素 1.24 2.43 直接胆红素 0.37 0.75 间接胆红素 0.87 1.68 谷丙转氨酶 57 75 谷草转氨酶 144 221 r-GT 199 295 护肝治疗 S1 20mg BID 治疗经过 治疗经过 4.2 4.6 4.11 4.16 4.21 总胆红素 1.24 2.43 2.87 0.99 0.69 直接胆红素 0.37 0.75