K湿热病证理论与临床应用-吴仕九课件.ppt

湿热病证的理论与临床;湿热病证与温病;湿热证;湿热证;湿热病证源流;奠基阶段;奠基阶段;湿热条辨——薛生白;;湿热病证理论的发展阶段;《医门棒喝》====《湿热条辨》;《医门棒喝》====《湿热条辨》;《医门棒喝》====《湿热条辨》;湿热病证理论的发展阶段;湿热病证临床;湿热病证的性质 ;湿热病证的性质;湿热病证的特点;广义湿热证;?? 与温病、伤寒的区别;湿热病证病因;湿热病证病因;内 因;体质因素;脾胃虚实;痰湿水饮;病 理;病 理;湿热病证的治则;祛湿清热法;清热祛湿法之其它;湿热证初起禁忌;常见湿热病证治;流行性感冒 ;流行性感冒;病因病机;辨证论治;病毒性肝炎;病因病机;病因病机;临床表现;临床表现;? 湿热郁蒸，热重于湿;湿热郁蒸，湿重于热;湿邪困脾;前 言;湿热病证实验研究;湿热证“证”的动物模型研制 ;研究工作主要内容 主要的创新点 查新报告 推广应用情况 论文论著 ;准备阶段;文献与临床研究;太阴内伤，湿热停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。 湿热之邪，从表伤者十之一二 ，由口鼻入者十之八九。 薛生白〈湿热病篇〉 湿热病以脾胃为中心，弥漫全身。 赵绍琴等〈温病纵横〉 从现在认识分析，温邪作为温病的病因包括了致病微生物，与四时气候、发病季节密切相关。 〈温病学〉 ;免疫功能异常（T淋巴亚群变化）;免疫功能异常（红细胞免疫功能变化）;氧化与抗氧化功能异常;造模方法学研究;造模的方法;;;;六种造模方法比较; Ａ：饮食因素。单纯以高糖高脂饮食造模，连续饲以高糖高脂饮食一个月。 Ｂ：气候因素。饲以正常饲料10天后放入造模箱３天（温度35℃，相对湿度95％），然后置自然环境中。 Ｃ：气候因素。饲以正常饲料10天后放入高温仓内（温度39.0～42.5℃,逐渐升温,相对湿度70％）。 Ｄ：饮食＋气候因素。饲以高糖高脂饮食10天后放入造模箱（温度、湿度同Ｂ）３天后置自然环境。; Ｅ：饮食＋气候＋生物因子（大肠杆菌）。造模方法同Ｄ，在入造模箱3天后，鼠尾静脉注射大肠杆菌，１ml/200g体重，三天后置自然环境。 Ｆ：饮食＋气候＋生物因子（鼠伤寒沙门氏菌）。造模方法同Ｄ，放入造模箱3天后，灌胃给予鼠伤寒沙门氏菌２ml/200g体重，第4天后再加强感染一次（１ml/200g体重），第6天后移出，置自然环境。 Ｇ：正常对照组。自然环境下，正常饮食饲养。;; 以上方法学研究的结果表明：以饮食（高糖高脂）＋气候（高温高湿）＋鼠伤寒沙门氏菌的综合方法造模较为理想，无论从发病条件（病邪从口而入，饮食不节，过食肥甘，模拟长夏湿热气候），病变脏腑（以脾胃为病变中心），还是主要症状体征（体温上升，持续时间较长，毛发稀疏，大便溏泄，肛门红肿，食欲下降，神情呆滞等），均近似于中医湿热证型，且具有操作简单，科学性强的特点，有较高的应用价值，易于推广;湿热证“证”本质的探讨与研究; 湿热证动物模型 小肠吸收功能发生了变化，血清Ｄ－木糖含量降低 红细胞SOD活性下降，MDA含量上升 红细胞免疫功能发生紊乱，E-C3bR活性下降，E-ICR上升 微量元素发生变化。血清Ｚn、全血Se含量下降，血清Ｃu上升血浆ＶＥ水平下降 热休克蛋白（HSP70）表达增加 上述变化与湿热证本质有关;清热祛湿法机理研究;清香散对湿热模型大鼠主要症状体征的改善 清香散对小肠吸收功能的影响 清香散对红细胞ＳＯＤ，ＭＤＡ的影响 清香散对湿热模型大鼠红细胞免疫的影响 清香散对大鼠热休克蛋白70（HSP70）的影响 清香散对湿热模型微量元素及维生素Ｅ的影响 清香散抑菌作用;清香散对湿热模型大鼠主要症状体征的改善;; 表7 清香散对小肠吸收功能的影响(X±s, mg/L) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 组 别 n 血清D-木糖 ─────────────────────── 模型F组 10 22.26±6.65 治疗F组 9 46.25±10.49** 正常对照组 10 47.24±8.29 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 注:与模型F组比较**P0.01;清香散对红细胞SOD、MDA的影响;表9 清香散对大鼠红细胞免疫的影响(X±s,%) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 组别 n E-C3bR E