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下呼吸道感染的常用抗生素应用 葛正行 一、常用抗生素的作用机制 1、β-内酰胺类抗生素：主要作用于细菌不同的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁的粘肽合成，使细菌不能形成坚韧的细胞壁致细菌死亡。 磷霉素、万古霉素作用于细胞壁粘肽合成的早期。 β－内酰胺类主要作用于细胞壁粘肽层的晚期。 3、大环内酯类 影响细菌蛋白质合成的延长阶段。作用于细菌细胞质核糖体内的50S亚单位，通过对转肽作用和mRNA位移的阻断而抑制细菌体内的蛋白质合成。 4、喹诺酮类 主要作用于DNA旋转酶，使细菌或病原微生物无法复制DNA。 5、磺胺类（磺胺、甲氧苄定） 影响细菌二氢叶酸合成酶及二氢叶酸还原酶，使叶酸代谢受到阻断，从而阻止核酸合成，抑制细菌的生长和繁殖。 6、四环素、氯霉素 、林可霉素 影响细菌蛋白质合成。 四环素作用于30S亚基。 氯霉素、林可霉素作用于50S亚基。 7、抗厌氧菌药物 甲硝唑类属硝基咪唑衍生物，该药的硝基可被厌氧菌还原，产生细胞毒物质，抑制敏感菌的脱氧核糖核酸过程，使细菌死亡。 8、抗真菌药物 多烯类抗生素主要与细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜的通透性增加。 咪唑类抑制真菌细胞膜 中固醇类生物合成而影响其通透性。 抗菌药物的主要作用部位 二、常用抗生素的抗菌范围 β—内酰胺类