痴呆治疗.pptVIP

排除标准 早期行为紊乱（欣快，脱抑制）； 早期锥体外系症状； 早期视幻觉和视空间功能损害； 认知波动和REM睡眠行为紊乱； 有脑血管损害、脑白质损害和腔梗； 谵妄。 是否AD？ 支持点 老年患者； 隐匿起病，缓慢加重； 记忆障碍早而突出； 无其它神经系统异常； MRI内颞叶及海马萎缩。 不支持点 脑血管病危险因素； 脑局灶定位体征； MRI多发性腔梗及白质脱髓鞘。 * 临床诊断 Alzheimer病 血管性痴呆 Lewy体痴呆 额颞叶痴呆 2）血管性痴呆（VaD） Vascular Demntia VaD的主要亚型 多发梗塞性痴呆 重要部位梗塞痴呆 Binswanger病 VaD的临床特征 存在脑血管病危险因素； 急性起病，或某次脑血管病后缓慢起病； 斑片状智能障碍，以执行功能障碍为主； 认知障碍阶梯式进展； 脑局灶定位体征明显； CT/MRI：脑梗塞、脑室周围白质脱髓鞘等。 NINDS-AIREN VaD诊断标准 可能VaD 存在痴呆； 有脑血管病的证据： ① 临床上局灶性脑损害体征； ② 影像学上有血管性脑损伤； 痴呆和脑血管病间存在相关性： ① 痴呆发生于卒中后3个月内； ② 突发的认知功能障碍； ③ 认知障碍阶梯式进展。 是否VaD？ 支持点 老年男性 脑血管病危险因素 脑局灶定位体征 MRI多发性腔梗及脑白质脱髓鞘 不支持点 缓慢起病 以记