宫腔镜对宫内节育器取出困难及迷失病例诊治.pptVIP

宫腔镜对宫内节育器取出困难及迷失病例的诊治 中大第二附属医院 罗启东 资料一般情况 385例常规取器失败者，绝经后 110例，非绝经275例，上环年限最 长23年，最短7个月。 根据节育器与子宫腔的关系分成7种情况 1、正位型：90例，占23．37％节育器 在腔内，游离状态，此类患者子宫多 呈过度前屈或后屈，或宫颈过紧， 是取器困难的原因。 2、镶嵌型：97例，占25．19％ 节育器的一部分在腔内可见，其余部 分为宫内膜及肌层覆盖。视镶嵌部分 多少决定取出方法。 3、碎片残留或断裂型: 106例，占27．53％ 常规取器时，节育器断裂， 或遗留部分在腔内。 宫腔镜下异物钳钳出。 4、外游型：14例，占3．63％ 多次取环失败、宫腔镜检腔内未见 节育器，X光检盆腔有环，再行碘油 造影确诊，剖腹或腹腔镜下取出。 5、宫内节育器向颈管移位: 217例 患者因上环后月经持续时间长， 节育镜下见器部分在颈管内口外小 部分移位者可推回，大部分移位应 换环。 6、宫内节育器扭曲变形： 8例，占领2.07% 患者表现为月经多,持续时间长、腹痛。 镜下见节育器扭曲变形，扩宫颈后取出。