上呼吸道疾病用药课件.ppt

健康讲座;一、上呼吸道感染; 细菌性病原体主要为溶血性链球菌。肺炎球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等。这些致病微生物常寄生于健康人的鼻咽部，平时不引起炎症，但在机体抵抗力降低，如受寒，淋雨或局部循环发生障碍时，局部寄生的病毒或细菌就可生长繁殖，感染致病。 ;常见症状： 潜伏期短，起病急骤。 临床表现个体差异很大，早期有咽部干燥，喷嚏，继以畏寒，流涕，鼻塞，低热、咳嗽。流涕开始时为清水样，以后变黄脓样，粘稠而鼻塞约4-5天，如病变向下发展，侵入喉部，气管，支气管则可出现声嘶，咳嗽加剧或有少量粘液，1-2周消失,全身症状短暂，可出现全身酸痛，头痛乏力，胃纳差、腹胀、便秘或腹泻等。 ; ; 另外可用以下主推品种：桑菊感冒片、快康、感冒清热颗粒、抗病毒口服液、尽克、羚羊感冒片 4、咽喉疼痛：扁桃体炎 炎立消 银黄颗粒 5、便结：三黄片 牛黄解毒片 ;1、风寒感冒 2、风热感冒 3、暑湿感冒;各型感冒的临床表现;各型感冒治疗方案;二 临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。（伴干湿性罗音） 咳嗽初起常为干咳或病初有少量粘液痰，随着咳嗽加重，痰黄增多为粘液脓性，偶见痰中带血。胸骨后灼痛或钝痛或紧闷感。如伴有支气管平滑肌痉挛可有气促或喘息。肺部检查，听诊可闻及呼吸音粗糙。散在易变的干湿性罗音，咳嗽咳痰后可消失或减少，亦可闻及哮鸣音呼吸道表现约在2-3周消失，急性支气管炎如反复发生会发展为慢性支气管炎。 ;（一）普通感冒与气管炎、支气管炎鉴别诊断引说 （二）一般治疗以后，适当休息多饮水 （三）抗生素：发热、脓痰、白细胞增高和患者可根据痰中痛方体检查选用有效抗生素，常用青霉素或加用链霉素，或红霉素，复方新诺明 ;（四）对症治疗：镇咳，祛痰 （五）抗过敏 （六）中医治疗：麻黄地鱼汤加减 （七）引病例解说 ;三、慢性支气管炎;1、症状：咳嗽，咳痰，喘息、感染 2、治疗：积极控制感染 祛痰 支气管舒张剂（氨茶碱、舒喘灵） 间羟叔丁肾上腺素（博利康尼） 气雾剂（喘速康） ;中药 ;1、补脾益肺（党参、茯苓、陈皮、半夏、紫宛、冬药、甘草） 2、消燥润肺（沙参、麦冬、桔梗、枳壳、冬瓜子、瓜蒌） 3、敛肺（人参、五味子、麦冬、黄芪、诃子、冬花、甘草） 4、消痰（亭苈子，苏子、莱服子、前胡、枳壳、云苓、橘红、半夏） 5、降气法（旋复花、半夏、苏子、杏仁、桑皮） 6、补肾纳气（熟地、山药、五味子、茯苓、胡桃肉、黄芪、党参、冬花、地龙） ;四、肺炎（简说） 五、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张、肺不张、肺栓塞等 六、预防 ;七 食疗小贴士;◆饮用姜茶法，以生姜、红糖各适量煮水代茶饮，能有效防治感冒 ◆川贝母10g 雪梨2个 猪肺250g 加冰糖炖服 ◆鱼腥草60g猪肺200g煲汤 ◆罗汉果1个猪肺250g炖汤 ◆莲子30g百合30g瘦肉250g炖 ;◆黄芪30g枸杞30g乳鸽一只炖服 ◆冬虫夏草10g水鸭1只炖服 ◆党参20g杏仁10猪肺250g煲汤 ◆沙参玉竹煲老鸭 ◆白菜干60g黄芪15g猪肉250g煲汤 ;八、应用 及配伍中 ;避免滥用阿司匹林：胃病孕妇过敏体质、婴幼儿-肾功能不全 发热乱用药（轻中重） 别滥用退热药 抗生素合理应用 长期服用维生素C以感冒效果如何 咳嗽急于用止咳药 滥用镇咳药坏处多 ;麻黄碱与氨茶碱不能同服 氨茶碱不能与维生素C同用 前列腺炎肥大者慎用扑尔敏 康泰克患有高血压患者慎用 感冒通：小儿、胃溃疡、老年人、 肝肾功能不全者慎用 白加黑片：高血压，心脏病，甲状 腺病患者慎用 ? ;流行性感冒（流感）; 儿童对流感病毒抵抗力弱，发并率高于成年人，其中，以5-14岁的儿童易感，几乎所有10岁以下的儿童都有流感的历史。 谁是流感的罪魁祸首？; 流感常由A型、B型、C型及变异型流感病毒引起！ 病毒外观形态为球形或丝状，直径80—120nm，其中A、B两型病毒外部的糖蛋白层含有血凝素和神经氨酸酶，所以极少发生变异。 ; 流感的病源主要是流感患者或隐性感染者。主要通过飞沫传播，或由患者打喷嚏、咳嗽说话时所喷出的飞沫感染，其传染性极强，传播极为迅速，极易造成大流行，但有时亦见散发病例，流感并发症（如肺炎、心肌炎、哮喘、中耳炎）儿童、老年人和体弱者易并发肺炎。潜伏期长者为4天，短者才几个小时，一般为1-2天。; 流感发病急，局部或全身症状严重，根据全身症状分为4型：;C胃肠型 除全身症状外，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，典型病程2-4天，可迅速康复。 D神经型 高热不退、头痛、谵妄以及昏迷，儿童可见抽搐及脑膜刺激症状;