生物材料 4.ppt

二十世纪六十年代，开始致力于研究组织与植入材料之间的活性界面 合成环氧树脂氧化锆陶瓷做骨的替代物 孔隙内生长固定 对组织有很好的黏附性能 产生的孔隙太小（18μm） 金属、陶瓷、高分子材料进行了尝试 一般来说，只要孔隙空间足够大并且能够容纳下骨单位，活性材料都会允许骨细胞内生 如果要使进入孔隙中的组织仍具有活性，孔隙尺寸至少应大于75μm，且孔隙结构为连通状 长入孔隙中的骨组织要能承受一定的应力，防止吸收 存在的问题 仍采用骨水泥固定技术 无法确定患者能够行走以及能够进行无负荷运动的康复时间 降低了材料的强度 对于金属而言，表面孔隙结构使得比表面积增加，腐蚀加剧 用陶瓷和炭对多孔金属表面进行涂覆 在金属上进行多孔性聚合物涂层 电和电磁刺激下的组织内生长 使用填料实现孔隙内生长 促进植入体与组织结合的方法 各个植入时期玻璃陶瓷涂层多孔材料与骨之间的界面剪切强度 各个时期多孔陶瓷植入致密骨中植入体与骨之间的最大剪切强度 各个时期金属植入体与骨之间的最大界面剪切强度 某些生物玻璃－陶瓷通过选择性表面膜溶解后在材料－骨界面形成骨性结合 玻璃－陶瓷性能太脆，并不是理想的涂层材料 直接骨性结合 在一定范围得到应用 较大尺寸的髋骨关节柄 指关节中这种固定仅提供最小的强度要求 界面与被动固定 硬组织替代与修复的种类和范围 植入体固定方法 各种固定方法的应用程度、机理和优缺点 重点 肩关节的替换 第一例肩关节植入手术，Neer 仅仅只替换了肱骨的头部 Neer肱骨植入体 肩关节假体 活动非常复杂 传统的关节炎恶化的治疗方法是关节做部分切除 指关节的替换 减轻了痛苦 骨骼稳定性和强度上有所损失 关节部分附近的替换物分为四类： 铰链型 多中心型 空间填充型 空间填充与半切除复合型 关节连接方式 指关节假体 固定植入体的方法 在植入体的外表面包覆一层胶原膜 人体组织在植入体周围形成胶囊状物包裹植入体 指骨的皮层太薄，不能使足够量的骨组织长入固定金属植入体 肘关节 是铰链型关节，具有多中心的特点，允许弯曲和延伸 大多数肘关节植入体不是铰链型就是表面替换型 主要问题： 植入体松弛 包覆在植入体上的软组织容易感染 肘关节假体侧面示意图 腕关节 腕关节的活动最为复杂，临床应用比其他关节替换少得多 腕关节必须弯曲，延伸，外转，内转 腕关节病的关节替换包括关节头部的替换 关节头部正是腕关节运动的瞬时解剖中心或中轴 植入体的非自然地位会限制其运动，并 且在外转内转的时候产生过量的弯矩， 导致了整个腕关节植入的复杂 各种腕关节假体 牙科植入材料 牙齿替换是一项很有挑战性的工作 植入属于经皮性质，植入体所处的口腔环境复杂 牙齿在很小的面积上承受很大的力 压应力 扭转应力 剪切应力 齿科材料（用于修复） 牙根植入材料（用于矫正牙齿功能） 至今没有很好的材料和技术满足牙科植入材料的要求 分类 牙根植入材料 牙根植入是将植入体塞进原有牙齿或牙齿损伤留下的位置 理想的植入体是牙齿本身（事故掉落） 牙齿或支撑牙齿的齿根部分的疾病所致 牙根植入体有多种设计 自攻螺纹型 预应力弹簧型 先借助工具攻丝后，预埋有外螺纹的牙根种植体 牙根植入体设计 存在问题： 稳定性不强 牙槽骨吸收 人工牙在牙槽上难以固定 缺损牙修复过程 拔牙，完全愈合 将牙根植入拔掉了牙齿的牙槽 植入14个月，当人工牙根稳定之后即可进行牙冠修复 种类 玻璃碳牙根种植体 金属（氟化物、氧化锆、PTFE、羟基磷灰石涂层） 热解碳、单晶氧化锆 表面编织物和多孔材料 人工骨－骨水泥 玻璃碳牙根种植体和铲片状牙根种植体（金属）比较 设计和手术过程更复杂，更完善 最初质量不容易控制 脆性大，预埋尺寸大而需移走更多的牙槽骨 没有个体差异设计 支架种植体的使用 骨膜接触型种植体和下颌骨穿孔型植入体 为植入提供了托架 有利于假牙的固定 颌骨植入固定 骨膜接触型种植体和下颌骨穿孔型植入体的发展 弥补了牙槽脊过薄的不足 为牙齿提供了较好的支撑 不能针对不同的患者需要提供独特的产品 矫形或整形植入面临的最大问题是植入体固定的问题 矫形植入的界面问题 用螺钉、销子、线和骨水泥等进行机械式主动固定 在植入体与组织表面能够发生相对移动的被动式固定 细胞长入进入种植体孔隙结构或编织结构的生物性固定 在植入体与周围组织间直接使用化学固定 关节各种固定方式 (a) 界面直接固定； (b) 螺钉固定 (c) 骨水泥固定； (d) 多孔层固定 关节各种固定方式 (e) 玻璃－陶瓷固定； (f) 骨水泥+可吸收颗粒固定 (g) 多孔层+电磁场刺激固定 产生两个界面 骨水泥固定 骨/骨水泥界面 骨水泥/植入体界面 松脱现象达到10％~ 11％ 骨水泥/植入体界面产生的松脱可通过在植入体表