阿立哌唑与奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床效果.docVIP

阿立哌唑与奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床效果 　　【摘要】 目的：观察阿立哌唑与奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床疗效。方法：选择笔者医院2014年5月2日-2017年5月2日诊治的有老年痴呆精神行为症状患者70例，依据随机数字表法将70例患者分为两组，各35例，分别实施阿立哌唑、奥氮平治疗，比较两组患者临床疗效、BEHAVE-AD评分、智力状态和不良反应。结果：阿立哌唑组临床总有效率为91.43%，奥氮平组临床总疗效为85.71%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗后BEHAVE-AD评分与智力状态评分较治疗前均有效改善，但组间数据比较差异无统计学意义（P0.05）。阿立哌唑组药物不良反应为11.43%，奥氮平组药物不良反应为34.29%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为症状时，临床疗效相似，且患者BEHAVE-AD评分、智力状态均得到显著改善，但阿立哌唑药物不良反应相对较低，安全性更高，故值得推广。 　　【关键词】 阿立哌唑； 奥氮平； 老年痴呆； 精神行为症状 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0146-02 　　依据相关报道，国内60岁以上人群中，痴呆患者比例占据0.75%～4.69%，且85岁以上患者高达40%[1]。伴随痴呆疾病进展，90%患者因长期面临非认知性症状，如抑郁和行为紊乱、昼夜混淆和精神病症等表现，经国际老年精神病协会命名，将该类症状成为痴呆精神行为症状（behavioral and psychiatric symptoms of dementia，BPSD），其不仅加重患者疾病痛苦，还会在相应功能丧失的条件下，降低生活质量，增加家属照料负担[2-3]。而在传统治疗中，以阿立哌唑、奥氮平等药物为主要治疗手段，但二者临床疗效和不良反应尚未实施系统化分析。鉴于此，笔者医院以2014年5月2日-2017年5月2日诊治的老年痴呆精神行为症状患者70例为研究对象，观察阿立哌唑与奥氮平的疗效，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者医院2014年5月2日-2017年5月2日诊治的老年痴呆精神行为症状患者70例，依据随机数字表法将70例患者分为两组，各35例，分别实施阿立哌唑、奥氮平治疗。阿立哌唑组：男18例、女17例；AD和VD分别为20例、15例；平均年龄（67±8.5）岁、平均病程（3.5±2.2）年。奥氮平组：男16例、女19例；AD和VD分别为22例、15例；平均年龄（69±8.3）岁、平均病程（3.7±2.1）年。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P0.05）。70例患者均符合CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）关于AD（阿尔茨海默症）、VD（血管性痴呆）精神障碍癌患者诊断标准；BEHAVE-AD评分在8分以上、智力状态评分低于24分；年龄60岁以上；研究前2周内，尚未实施抗精神病药物治疗；无精神病史、心肝肾功能不全。获得监护人同意，且签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　阿立哌唑组：给予单纯阿立哌唑片（批准文号：国药准字生产厂家：浙江大冢制药有限公司）口服治疗，初始剂量为10～15 mg/d，且对进食无任何影响；据系统调查显示，阿立哌唑日剂量控制在10～30 mg，临床疗效较好，但高剂量用药效果并不意味着优于低剂量用药效果；持续给药2周内，患者药物剂量无须增加，于2周后，适当按照患者耐受度和临床疗效，对给药剂量进行调整，但加药速率切勿过快[4]。 　　奥氮平组：给予单纯奥氮平片（批准文号：生产厂家：Lilly delCaribe，Inc.）治疗，初始用药剂量为5 mg/d，随后可依据患者病情，于2周内将患者给药剂量控制在5～15 mg/d。同时，在患者加药间隔时间把控中不应低于24 h[5-6]。 　　1.3 ?u价指标 　　治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周分别对两组患者BEHAVE-AD评分、智力状态予以评价；比较两组患者临床疗效，即显效BEHAVE-AD评分下降幅度在60%以上；有效则下降幅度在30%以上；无效则为低于30%；总有效=显效+有效。对两组患者药物不良反应进行对比分析[7-8]。 　　1.4 统计学处理 　　选用统计软件SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床总有效率比较 　　阿立哌唑组临床总有效率为91.43%，奥氮平组临床总疗效为85.7