化疗导致骨髓抑制及处理.pptVIP

化疗导致的骨髓抑制及处理Myelosuppression GTD Group PUMCH 骨髓抑制是化疗最常见的重要限制性毒副反应 各系血细胞半数生存期不同，所受化疗的影响也各不相同 不同药物的骨髓抑制各不相同 患者状况、肿瘤性质、化疗方案、给药方式，etc 骨髓抑制分度 粒细胞减少Nutropenia 2 度以上骨髓抑制：停止化疗 1度骨髓抑制：个别对待 ≥1.8，继续进行并复查血象 1.5-1.7，暂停化疗，复查血象 减量与否？ 对于白细胞而言，中性粒细胞绝对值的大小更为重要 粒细胞集落刺激因子GCSF, GMCSF 1991年获FDA批准临床试用 无两者的大规模对照研究 GCSF, GMCSF的应用 (ASCO) 一级预防：可降低发热性粒细胞减少的发生，仅用于发生发热性粒细胞减少危险性极高的患者 二级预防：仅用于需要维持化疗剂量者，否则可考虑减量。 治疗：非发热性粒细胞减少可不用 提高化疗剂量强度：并不改善预后 GCSF, GMCSF的应用(ASCO) 推荐剂量：GCSF 5ug/kg/day，GMCSF 250ug/m2/d SC or IV 化疗后24-48h，化疗前24h 大剂量不能改善效果，仅用于动员干细胞 GCSF, GMCSF的应用我们的实践 2ug/kg/d 至连续2次WBC10*109/L 释放峰与增值峰 粒细胞成分输血（ASCO） 预