第三章第一节望诊舌诊.pptVIP

（五）偏、全苔（2） （1）不同部位偏苔： 3．意义： 舌中部偏苔—— 痰饮食浊,停滞中焦 舌尖部偏苔—— 邪未深入,胃气已伤 * （五）偏、全苔（3） （1）不同部位偏苔： 3．意义： 舌边部偏苔—— 湿浊邪热,蕴结肝胆 舌根部偏苔—— 外邪已退,胃滞仍在 * （五）偏、全苔（4） （2）疾病之中偏全苔： 全苔——邪气散漫 偏苔——邪聚局部 3．意义： 4．注意： 偏苔与剥落苔的鉴别： 剥苔——舌本有苔,病中剥落 偏苔——病中舌苔,仅布某部 剥苔 偏苔 * （六）真、假苔（1） 1．特征： 2．机制： 真苔——紧贴舌面，刮之难去， 刮后留迹(有根苔) 假苔——似涂舌面，刮之易脱， 刮后无垢(无根苔) 真苔——脾胃生气熏蒸， 或夹邪气上聚于舌 假苔——胃气匮乏,不续 新苔,旧苔渐离舌体 真苔（有根苔） 假苔（无根苔） * （五）吐弄舌（2） 3．意义： 吐舌弄舌——心脾热盛 病重吐舌——正气已绝 弄舌不已——动风先兆 弄舌痴呆——先天愚型 弄舌痴呆——先天愚型 * （六）短缩舌（1） 1．特征： 舌体卷短紧缩,不能伸长； 严重者,舌难伸出 2．机制： 寒凝/血虚/痰阻/热盛→ 舌脉收引→舌体卷短 →短缩舌 * 舌淡青润短缩 ——寒凝经脉 舌淡白而短缩 ——气血虚衰 （六）短缩舌（2） 3．意义： * 舌红绛而短缩 ——热盛伤津 舌胖大而短缩 ——风痰阻络 （六）短缩舌（3） 3．意义： * 先天性舌系带过短 ——生来舌系带短缩， 牵拉使舌不能外伸,但 无病象 （六）短缩舌（4） 4．鉴别：注意与先天性舌系带过短鉴别 * 四、舌下络脉 （一）含义 位于舌腹面舌系带两侧 纵行的大络脉。 （二）方法 1.姿势：病人张口,舌尖抵腭,自然松弛,观察舌络 2.大络：大络形态,长短粗细,颜色变化,怒张弯曲 3.小络：再看小络,颜色形态,有无暗珠,紫色血络 * （三）正常舌络 分布：直行于舌系带两侧 长度：不超过舌下肉阜至 舌尖的3/5 管径：不超过2.7mm 颜色：淡紫色 * （四）病理舌络（1） 舌络细短,络色淡红,小络不显——气血不足 * （四）病理舌络（2） 舌络扩张,色青紫黑,小络暗紫——血脉瘀阻 * 第三节 望舌苔 一、苔质 二、苔色 * 形成： 正常舌苔：由胃气上薰，胃津上潮，凝聚于舌面而成 病理舌苔：胃气挟有食湿浊邪气上升，停聚于舌面而成 正常舌苔 病理舌苔 概述 含义：散布在舌质上面的一层苔垢。 * 一、苔质 （一）薄、厚苔 （二）润、燥苔 （三）腻、腐苔 （四）剥、落苔 （五）偏、全苔 （六）真、假苔 * （一）薄、厚苔（1） 1．特征： 2．机制： 薄苔——透过舌苔能隐隐 见到舌质者（见底苔） 厚苔——不能透过舌苔见 到舌质者（不见底苔） 薄苔——胃气上熏，胃津 上潮，凝聚于舌面而成 厚苔——胃气挟湿浊邪气 薰蒸于舌面所致 薄苔 厚苔 * 3．意义：反映邪正盛衰和病邪进退。 （一）薄、厚苔（2） 厚苔或中根尤厚 ——病在里,较重 (食积/痰浊内停) 薄苔均匀布于舌 ——病在表,较轻 (正常人/表证初起) （1）反映邪正盛衰 * （2）反映病邪进退 薄苔 厚苔 舌苔薄厚骤变，提示病情突变，病势严重 薄苔骤厚——邪气极盛，迅速入里 厚苔骤退——正不胜邪，胃气暴绝 3．意义：反映邪正盛衰和病邪进退。 （一）薄、厚苔（3） * （二）润、燥苔（1） 1．特征： 润苔：干湿适度 润泽有津 滑苔：湿润而滑 伸舌欲滴 燥苔：干燥少津 甚至开裂 糙苔：干燥粗糙 扪之涩手 * （二）润、燥苔（2） 2．机制： 润苔：津液上承,布散舌面,舌苔常润 滑苔：寒湿内侵,或阳虚不化水津,湿聚舌面 燥苔：热盛伤津,或气不化津,舌面失津,苔面干燥 糙苔：热盛伤津,秽浊中焦,津液亡失,致苔面粗糙 * 3．意义：反映津液盈亏和输布情况 润苔——正常舌苔；病证初起 滑苔——寒证；湿证 燥苔——热盛伤津；湿邪遏阳 糙苔——热极津枯 （二）润、燥苔（3） 4. 注意：舌苔润燥的特殊情况 外感湿邪,湿遏气机,气不化津 → 反见燥苔 外感温热,邪传血分,蒸动营阴 → 反见润苔 * （三）腻、腐苔（1） 1．特征： 2．机制： 腻苔——湿浊内蕴,阳气被遏 →湿浊痰饮,积于舌面 腐苔——阳热有余，蒸腾胃浊 →邪浊上泛，聚集舌面 腻苔——苔质细腻,中厚边薄 紧贴舌面