胆石症病人护理-课件.pptVIP

胆石症病人的护理 制作人：黄珊 吕静雯 马青山 姓名：曹某 性别：女 年龄：23岁 主诉： 突发中上腹疼痛4天 现病史 4天前于油腻饮食后出现中上腹持续绞痛，无同侧腰背部放射痛，伴恶心，呕出少许胃内容物，持续约30分钟后腹痛自行缓解，体温升高至38.5℃，未见寒战，眼睛发黄，反酸，腹泻腹胀，尿急、尿频、尿痛，咳嗽咳痰等，尿色未见加深，腹痛发作时于“富平县医院”就诊，给予“解痉、抗感染”治疗（具体药物不详）腹痛可明显缓解。现为求进一步诊治，于我院门诊行“上腹B超显示：胆囊壁厚0.3cm，液行暗区清晰，内可见成对小光点强回声后伴声影，位置可随体位改变，余未见异常”，考虑“胆囊结石、胆囊炎”，入住我科。自发病来夜休尚可，饮食差，二便未见异常，体重无明显变化。 既往史 既往体健，否认肝炎，结核等急慢性传染病史，无高血压，心脏病史，无糖尿病史，无食物药物过敏史，无输血史。 个人史 生于原籍，无外地长期居住史，无特殊嗜好。月经史：15/3~4/28~30/2010-5-8，经量中等，色暗红，伴痛经史7年，23岁结婚，未孕。 家族史 否认家族结核、肝炎、性病等传染病史。否认家族遗传病史。 体格检查 体温36.1℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压112/76mmHg。发育正常，营养中等，神志清晰