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哮 病 概述 病因病机 诊察要点 辨证论治 预防调护 结语 一、定义 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 ?二、? 文献摘要 临床表现：??汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声…”明确指出了哮病发作时的特征。 病因病机：《素问·阴阳别论》所说之“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”。 治疗：??汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。” 三、讨论范围 病因病机 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。 外邪侵袭 病因 饮食不当 体虚病后 病机 病因病机小结 三.病因病机小结 (一).病理因素 (二).病机关键 (三).病位及涉及脏腑 (四).病性 (五).病势（疾病演变及走势） (六)预后 诊查要点 诊断依据 病症鉴别 相关检查 辨证论治 辨证要点 治疗原则 证治分类 哮病发作期辨证论治简表 证 型 主 症 兼症 舌 脉 治 法 方 药 冷哮证 热哮证 寒包热哮证 风痰哮证 虚哮证 喘脱危证 哮病缓解期辨证论治简表 预防调护 预防 调护 ????? 预防 1 注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。 2 根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。 调护 1 饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻发物；避免烟尘异味； 2 保持心情舒畅，避免不良情绪的影响； 3 劳逸适当，防止过度疲劳。 4 平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。 结语 临床特征： 病理因素 ： 病 机： 辨证论治 ： 哮病复习题举例 （一）选择题:A型题 １.哮病的主因是（　） A.宿痰伏肺　 B.外感风寒　 C.饮食不节　 D.情志失调　 E.劳倦内伤 ２.哮病属寒邪外束，肺热内盛证时，治宜解表清里，最佳选方是（　） A.小青龙汤　　B.桑白皮汤　　　C.越婢加术汤　　　D.越婢加半夏汤　 　E.小青龙加石膏汤 　（二）填空题： 治疗哮病的首要原则是，发作时　　　　　，平时　　　　　．　 　（三）简答题： 哮病的诊断依据是什么？ 　（四）论述题： １.试述哮病与喘证的区别与联系． ２.试述“痰”在哮病发病中的意义． 定义 病名释义 ： 临床特征： 病理因素： 痰的产生，主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为哮病发病的潜在“夙根”。因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。 病性 1.? 哮病发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。 2.? 若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。 3.? 一旦大发作时，每易持续不解，邪实与正虚错综并见。 肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生喘脱危候。 病机关键： 痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。 哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。 1、病变首先在肺： 因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。 故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，以致肺之宣降功能不利，气逆于上而为咳升降失常则为喘。 久则肺虚，肺之主气功能失常，影响呼吸出入，肺气壅滞，还于肺间，导致肺气胀满张缩无力，不能敛降。 2. 继则影响脾、肾： 肺脾同病：若肺病及脾，子盗母气，脾失健 运，则可导致肺脾两虚。 肺肾同病：肺为气之主，肾为气之根，若久 病肺虚及肾，金不生水，致肾气 衰惫，肺不主气，肾不纳气，则 气喘日益加重，呼吸短促难续， 吸气尤为困难，动则更甚。 3. 后期病及于心