静脉采血 5.pptVIP

* 1.常见全血标本：血沉、血常规检查、测定血液中某些物质含量如肌酐、尿素氮、尿素、肌酸、血氨、血糖等。 2.常见血清标本：血清酶类、脂类、电解质、肝功能等 3.血培养标本用于查找血液中的病原菌。 * 紫色：血常规、血型、RH血型、C反应蛋白 红色：交叉配血试验、甲功、激素六项、胰岛素、前列腺抗原、血HCG、C肽、CA125。 绿色：肝功1、肝功2、离子1、离子2、血脂1、肾功能、心肌酶、生化全项、糖化血红蛋白、血糖、血流变、两对半、肌钙蛋白、丙肝、甲肝、戊肝、HIV、梅毒、表抗、抗O链球菌、类风湿、甲胎蛋白、癌胚抗原、肝炎八项。 蓝色：凝血四项、D-聚体。 静脉采血技术 心内一科 一、静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。 二、静脉采血的常用部位 贵要静脉 正中静脉 头静脉 三、血标本的分类 1.全血标本 2.血清标本 3.血培养标本 四、常见采血方法 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套管连接，按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 五、采血管的选择及抽取的量 1.凝血四项需用蓝管准确抽取到刻度线 2.生化全项需用黄管抽取至少3ml 3.血沉黑色管0.6ml 4.血常规，利钠肽紫管2ml 5.甲功，心肌酶，糖类抗原，相关抗原，乙肝定量用玫粉色管需抽血3-4ml 6.院感，风湿用橘黄色管3-4ml 1.做好采血前的准备工作 要让采血者精神放松，对一些脾气较急躁或对采血有疑虑、恐惧心理的患者，一定要态度和蔼、诚恳，耐心解释，取消患者思想上的顾虑，解除患者的紧张心理。采血前3天不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液粘稠度，血脂等项目应空腹采血。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。采血过程中应叮嘱患者放松，松拳，避免因极度紧张而造成血管收缩或晕厥，增加采血的难度。 六、采血前的注意事项? 2.采血时间 2.1 空腹时间：是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早晨前采血，这时机体物质代谢处于稳定平衡状态，能较真实地反映血液中被测物质的含量，常用于临床生化检查。 2.2用药时间：药物会干扰体内物质的代谢及测定过程中的化学反应，所以药物对检验结果也会有一定的影响。在用药后4小时内影响最大，24小时后消失。 2.3运动时间：生长激素测定需测运动前和运动后，运动后是指运动前的血样采集完后，病人需采取跑步或者爬楼梯等运动20分钟后进行采血。 六、采血前的注意事项 1.根据化验项目准确准备试管 临床常用的真空采血管分为：黄头管（干燥管，用于生化免疫检查）；黄头管（含有肝素抗凝剂，用于生化检查）；紫头管（含有抗凝剂EDTA二钾盐，）；蓝头管（含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测）；黑头管（用于检测血液沉降率）； 2.标记试管 将采血条形码贴于所需的试管上。 3.消毒双手 严格无菌观念，采血前，操作人员应用肥皂流水洗手或快速手消毒液洗手。 4.正确的采血方法 多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本。使用配套真空试管采血，以符合检验仪器的要求，保障检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒两次，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态。 七、采血开始时操作流程? 1. 采血结束后按压： 立即用无菌干棉球按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2 cm处纵向按压3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24 h内保持穿刺手臂清洁干燥。采血后按压时间要充分，因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。若出现晕针或低血糖症状，应立即就地平卧，饮一些含糖饮料，待症状缓解后离开。 2.采血不标准的影响 ：采血不顺利或采血时间过长，使采得的血液很快凝固或引起溶血，前者不符合需抗凝的标本，后者对所需检测项目结果的准确性影响较大。怎样采好血，怎样能更快更熟练地掌握好采血这门技术，这是我们每一个采血工作者需要面临和解决的问题。尤其是当前引进的配套真空试管采血法，取代了老式的注射器采血法。采好血，这不仅要求工作人员掌握一定的血液生化和基础解剖知识，还要通过大量的临床操作和实践，才能使采血技术得到不断的提高。 八、采血后的注意事项? 1.患者肥胖 由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较