医院手卫生幻灯片.pptVIP

呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。 碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2%的 戊二醛使 用 效期不得超过二周 ; 无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物镊，持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于2%戊二醛消毒液中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，容器每周灭菌2次. 开启的无菌敷料罐等应每日更换。与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周用消毒液进行擦拭消毒处理。湿化瓶每日更换，用 500mg/L含氯消毒液浸泡半小时候清水冲净，凉干备用。氧气管道每7天或停氧后进行终末消毒，擦线板表面每次用完后清水擦拭。 手卫生 各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。美国曾做过统计，每年约有200万医院内感染发生，有三分之一是可以预防的，而手部卫生在其中至关重要。所以，手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。洗手是控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法。 手卫生的定义（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。??? 洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂和流动水洗手的过程。包括机械去污和化学去污。机械性去污：单纯用肥皂或洗洁剂洗手用机械揉搓的方法使皮肤脂肪乳化，微生物悬浮于皮肤表面，再用流动水冲洗净的过程；化学去污染：用含抗菌物质洗涤剂洗手的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。??? 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 ???? 手部的微生物???? 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。 ? 医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：把病人从床上扶起来、测量血压或脉搏、接触病人的手、给病人翻身、接触病人的衣服或床单、接触床头柜、床垫等。 手卫生要求：Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。 Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室 、 换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。各区域工作的医务人员的手均不得检出致病微生物。 一般手卫生方法包括洗手目的、洗手指征、洗手方法、注意事项、速干手消毒剂的使用。??? 洗手目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 洗手指征： 直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 进入和离开病房前；饭前和休息后；接触伤口前后；护理特殊易感病人前后；与任何病人长时间接触后。? 洗手方法：湿手、取液、揉搓及其方法、冲洗、干燥、护肤。??? （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；?? ?（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；?? ?（三）认真揉搓双手，应注意清洗双手所有皮肤，彻底清洗容易污染 微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 （四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。??? 六步洗手法：1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3、掌 心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6、