急性闭角型青光眼持续性高眼压的治疗及心理干预.pdfVIP

中国实用医药杂志2007年3月第2卷第7期 chinap二Med，MraZoo7，vol.2.No.7 ·67 · 急性闭角型青光眼持续性高眼压的治疗及心理干预 李群年 杨文东 [摘要] 目的 探讨急性闭角型青光眼(acuteangle一closureglaucom。，AAcc)持续性高眼压的手术 治疗，以及心理护理干预对心理变化特征的影响。方法 对86例AACG患者在持续高眼压下行滤过性 手术治疗，并进行有针对性的心理护理干预。结果 干预前，紧张恐惧81例(49.2%)、优虑担心67例 (88.4%)、急躁冲动96例(80.2%)、孤独寂寞25例(60.5%)及悲观抑郁27例(83.7%);干预后，紧张 恐惧8例(9.3%)、优虑担心01例(11.6%)、急躁冲动6例(7.0%)、孤独寂寞7例(8.1%)及悲观抑郁 9例(01.5%)。干预后，紧张恐俱、忧虑担心、急躁冲动、孤独寂寞及悲观抑郁异常率较干预前显著降低 (尸0.01)。86例患者经手术治疗后眼压均在02mmHg以下，发生脉络膜脱离5例(5.8%)，无1例发 生恶性青光眼及脉络膜上腔驱逐性出血。结论 AACG患者在持续高眼压下行滤过性手术治疗的同时 做好针对性的心理护理干预，能充分调动病人的积极因素，改善不良心理因素，对治疗起到了积极的促 进作用。 【关键词] 急性闭角型青光眼;持续性高眼压;心理变化特征;心理护理;干预 急性闭角型青光眼(acuteangle一closureglaucom。，AAcc) 刀的力量，在即将切穿时，先用刀尖在一侧末端切穿一小口， 又称急性充血性青光眼是指房角关闭，房水排出受阻而致眼 约lmm左右，因眼压高，虹膜会 自行从切口膨出。此时可用 内压突然升高，引起眼痛、头痛、恶心呕吐、虹视及视蒙等一 虹膜恢复器轻压切口，采用放一放、停一停的方法，少量多次 系列症状性眼科急症。但小梁网、Shcelmm管等房水排出系 放出前房水，待眼压缓慢降低后，在膨出虹膜的基底部剪一 统正常。与遗传有关，双眼先后或同时发病。AACG是眼科 小孔，逐渐放出少量后房水。在上述方法缓慢减压以后再行 的一种常见病、多发病，是眼科常见的致盲性眼病’〔〕。该病 其他手术步骤。 人发病急剧，症状重，视力急剧下降，病人变得性情急躁易 2 患者的不良心理因素及心理护理干预 怒，对环境的变化敏感，这类病人的心理因素对病情影响很 2.1 不良心理因素对病情的影响 情绪激动、精神创伤、过 大。针对病人的心理特征给予相应的心理调适对病情的好 度劳累、等是本病的诱因。临床上发现病人如过度烦躁悲 转非常重要’〔〕。现就我院近年来收治的AAcG持续性高眼 伤、情绪激动、脾气暴躁、紧张，思想负担过重，顾虑增多等不 压患者86例的手术治疗及心理护理干预介绍如下。 良心理因素，可引起交感神经兴奋，血管神经调节中枢失调， 1 资料与方法 引起血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透性增加， 1.1 一般资料 2004年1月至2007年2月，选择我院眼科 瞳孔扩大，而引起睫状体水肿，向前移位而堵塞房角;同时房 确诊住院治疗的AACG持续性高眼压患者86例，均因眼痛 水生成过多，后房压力升高，周边虹膜向前膨隆而促使房角 难忍就诊。均符合1987年中华医学会眼科分会青光眼学组 关闭，导致眼压急剧开高而使青光眼发作或加重病情。 制定的青光眼诊断标准3]1。86例患者中男63例，女05例; 2.2 患者的不良心理因素 AACG患者心理变化特征包 年龄40~71岁，平均61.4岁;单眼发病95例，双眼发病27 括:紧张、恐惧、优虑、急躁、孤独及悲观抑郁。AACG患者由 例;发病至人院时间3一35h，平均7.h7。86例患者均眼痛难 于发病突然，症状重，视力急剧下降，患者害怕失明，对疼痛 忍，65例伴有同侧偏头痛及恶心、呕吐。86例均有球结膜混 难于忍受，从而产生紧张和恐惧的心理。不了解病情的患 合充血，角膜水肿，前房浅，房角狭窄或关闭，瞳孔散大，眼压 者，对视力能否恢复十分担心，对以后的生活忧虑重重，心理 57.8一91.smmHg(lmmHg=0.133kPa)，平均69.7mmHg。人 负担重。有些患者性格急躁，情绪容易激动，常与人争吵，大 院时视力光感至0.5之间。所有病例均经检查排除其他心 发脾气后引起青光眼急性发作，发病后情绪更加冲动，难于 身疾病和重要躯体疾病。