休息与活动幻灯片.pptVIP

休息与活动 教学目标 识记 能正确陈述导致活动受限的原因，并阐述活动受限对病人身、心和社会产生的影响。 能正确陈述影响休息与睡眠的因素、各种睡眠失调的临床表现并能提供正确的护理措施。 能准确复述睡眠周期的构成及各阶段的主要特征。 教学目标 理解 能用自己的语言解释下列概念：休息、睡眠、昼夜性节律、昼夜性节律同步化、关节活动度练习（ROM练习） 能比较睡眠的两种时相，正确指出两者之间的区别。 运用 能运用本章所学的知识，为失眠患者制定一份护理计划。 能为模拟病人正确实施关节活动范围练习，做到态度认真、方法正确、动作轻柔、操作规范、病人舒适。 你知道吗？ 2005年2月24日，域名注册系统顶尖专家、中国频道的CTO黄柏林在37岁初为人父时病逝; 　　2005年8月5日，年仅36岁的浙江大学数学系教授、博导何勇，因过度劳累英年早逝; 　　2005年9月18日，正值中秋，年仅38岁的网易代理首席执行官孙德棣猝死; 　　2005年12月中旬，46岁的前IBM大中华区政府及公众事业部总经理李清平突发心肺衰竭去世…… 　　中关村平均死亡年龄53.34岁 想一想 从上述事件中你得到什么启示？ 如何为患者提供良好休息条件？ 如何安排患者的休息与活动？ 休息的定义 休息的意义 休息的条件 睡眠 睡眠的定义 是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。 睡眠的意义 促进人体生长发育 消除疲劳，恢复体力 保护脑力，使精力充沛 世界睡眠日：3月21日 睡眠的原理 睡眠的时相 慢波睡眠 快波睡眠 眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相似。 躯干基本上呈松弛状态，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加。 心率、血压和心输出量也有增加，接近清醒时的水平。 功 能 有利于个体体力的恢复 有利于个体精力的恢复 睡眠周期 睡眠的评估 影响睡眠的因素 住院患者的睡眠特点 睡眠障碍 促进睡眠的措施 影响睡眠的因素 年龄因素 生理因素 病理因素 环境因素 药物因素 心理因素 食物因素 个人习惯 生活方式 住院患者的睡眠特点 睡眠节律改变 睡眠质量改变 睡眠障碍 失眠 发作性睡眠 睡眠过度 睡眠呼吸暂停 其他：梦游症、遗尿 失眠 促进睡眠的护理措施 加强心理护理 创造良好的睡眠环境 合理使用药物 建立良好的睡眠习惯 活动 活动受限因素 疼痛 损伤 营养状况改变 精神心理因素 治疗因素 其他因素 活动受限对机体的影响 对骨骼和肌肉组织的影响 全身肌肉软弱无力 关节僵硬、挛缩变形，严重者丧失运动功能 腰背痛 骨质疏松 对心血管系统的影响 肺部损伤 对呼吸系统的影响 肺部扩张受限 对消化系统的影响 活动量减少 对泌尿系统的影响 尿道冲洗作用减少 活动评估 肌力分级 骨骼肌肉的状态（肌力程度分级） 　 0级 完全瘫痪、肌力完全丧失 　 1级 可见肌肉轻微的收缩但无肢体运动 　 2级 可移动位置但不能抬起 　 3级 肢体能抬离床面但不能对抗外力 　 4级 能做对抗外力的运动，但肌力减弱 　 5级 肌力正常 机体活动能力 0度 完全能独立。可自由活动 1度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） 2度 需要他人的帮助、监护和教育 3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立。不能参加活动 活动锻炼 关节活动度练习 ROM练习 指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼方法。 维持关节的活动性 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利关节营养供给 修复关节丧失的功能 维持肌张力 各关节活动形式和范围 颈椎关节 前屈（低头）35° 后伸（仰头）35 ° 左右侧屈各30 ° 左右旋转各75 ° 腰椎关节 前屈45 ° 过伸20 ° 左右侧屈30 ° 肩关节 屈曲 前屈135° 伸展 后伸45° 外展 90° 内收 45° 内旋 135° 外旋 45° 髋关节 屈曲 150° 伸展 0° 外展 45° 内收 30° 内旋 40° 外旋 60° 膝关节 屈曲135 ° 过伸10 ° ROM练习注意事项 禁忌症：急性关节炎、骨折、肌腱断裂 不同人关节活动范围不同，出现疼痛、疲劳、痉挛 或抵抗反应时停止操作 若有心血管疾病，应慎重 由中枢神经系统受损引起肌肉痉挛，应在理疗师指 导下进行 等长和等张练习 等长练习 等张练习 肌力训练注意事