临床管道护理2017年.pptVIP

脑室引流管护理 引流速度及量的 控制c 脑室引流高度b 严格无菌操作，防止感染a 观察引流物性状d 拔管护理f 保持引流管的通畅e 脑室引流高度 成人1O～15 cm 1 儿童 5～10cm 2 平卧位以外耳道为水平面 3 侧卧位以鼻尖为水平 4 脑室引流速度及量的控制 切忌引流过快过多， 若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量， 引流量不应超过500ml/24h 观察引流物性状 正常脑脊液无色透明，无沉淀， 术后1-2天脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色 如大量鲜血，或血性脑脊液颜色逐渐加深，为脑室内出血 颅内感染征象：脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物 保持通畅 限制头部活动范围 烦躁着保护性约束，必要时给小剂量镇静剂 翻身、操作时避免牵拉 每小时挤压一次，自上而下 观察引流液随呼吸脉搏上下波动，并有脑脊液流出为通畅，反之不畅 搬运患者、外出检查暂夹闭 拔管护理 一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。 拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高 拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生 观察伤口有无脑脊液渗出，及时更换敷料 （七） 人 工 气 道 鼻咽通气道 口咽通气道 气管切开 喉罩 气管插管 建立人工气道的目的 纠正缺氧，改善通气。 有效地清除气道内分泌物 改善和治疗呼吸衰竭 人工气道护理 1、体位：抬高床头30~45° 2、无菌操做，动作轻柔 ，吸痰时间 不超过15秒，每次间隔3～5min。吸痰前后给高流量吸氧或吸纯氧2分钟，吸痰时注意心律血压心率呼吸的改变。 3、按时雾化吸入，鼓励病人咳嗽，多饮水，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分湿化， 4、寸带固定：松紧伸进一手指为宜，过松脱管、过紧可致皮肤压疮 5、气管切开处换药每日一次，观察渗液渗血红肿情况；气管插管者口腔护理每日2次（2人操作），每班记录交接插入深度。 6、冲洗瓶分开冲洗：注明吸引口鼻腔 和 吸引气道用 7、气囊管理： 7-10毫升，3-5毫升。气囊测压表20--25厘米水柱 1、病人咳嗽、有痰鸣音或呼吸窘迫 2、呼吸机气道压力高压报警 3、SPO2下降 （肺功能正常时SPO2大于95%，老年肺病时， SPO2 大于88%） 4、肺部听诊有罗音 5、需要鼻饲的患者要鼻饲前翻身拍背，充分吸痰后给气囊内冲气3~5ml,再行鼻饲。 吸痰时机 根据痰液分度判断湿化效果 Ⅰ度：痰如米汤或泡沫样，容易咳出；吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留，提示气管滴药过量，要适当减少滴药量和次数 Ⅱ度：痰液外观较一度黏稠，需用力咳出；吸痰后有少量痰液滞留在玻璃街头内壁，易被水冲洗干净。表示气道湿化不足，适当增加气管滴药量和次数。 Ⅲ度：痰液外观明显黏稠，呈黄色，附于气管壁上，不易咳出。玻璃街头内壁滞留大量痰液，不易被水冲走。提示气道湿化严重不足或伴有机体脱水。加大给滴药次数和量必要时加大输液量。尤其对哮喘患者要注意。由于呼吸道干燥，大量水分丢失，痰液粘稠会出现无痰的假象，临床多见。 小 结 管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿因小而不为。 加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。 Nightingale 南丁格尔1820-1910 信心 耐心 细心 谢 谢! 南丁格尔的格言：信心，耐心，细心。 肠内营养的实施要求我们要有耐心，信心和细心。才能真正把肠内营养开展起来。 临床管道护理 德州市立医院 ICU 丁路平 2017.6 管道护理的意义 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。 学习目标 1、管道护理一般原则(识记）