【精品】虚劳-精选版.pptVIP

虚 劳 虚 证 症状 脏腑亏虚、气血阴阳不足症状突出。 所属病证相应症状突出。 病程 久虚不复、病程较长 。 病程较长、也可短。 鉴别诊断 * Diagram 辨病位 1 辨属性 2 辨顺证逆证 3 辨病因 4 辨证论治 辨证要点 * Diagram 重视脾肾 治疗原则 补中有泻扶正祛邪 辨证论治 虚则补之 * 1、气虚 肺气虚 心气虚 脾气虚 肾气虚 2、血虚 心血虚 脾血虚 肝血虚 3、阴虚 肺阴虚 心阴虚 胃阴虚 肝阴虚 肾阴虚 4、阳虚 心阳虚 脾阳虚 肾阳虚 辨证论治 分证论治 以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。 * 主症 次症 舌脉 面色恍白，气短难续，体倦乏力，两颧潮红，五心烦热。 语声低怯，形体虚羸，自汗或盗汗，或见咳嗽咯血，血色淡红。 舌质嫩红，有齿痕，苔少。 脉象：细弱或细数。 气阴耗伤 * 治法：益气养阴，补虚扶正。 方药：黄芪鳖甲散。 临床应用： ①盗汗自汗较重，可加五味子、煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦固表敛汗； ②心悸怔忡，可酌加酸枣仁、龙眼肉、柏子 仁、生龙骨、生牡蛎养心安神； ③咯血可加白及、仙鹤草、鲜茅根等凉血止血； 黄芪鳖甲可扶羸, 白芍地黄参夏菀, 云苓知母与肉桂, 桔梗桑皮天冬配. * 主症 次症 舌脉 呼吸浅短难续，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，小便不利或小便自遗。 面白神疲，声低气怯，畏风自汗，易于感冒。或呼吸困难，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，冷汗淋漓，肢冷唇青。 舌质淡胖，苔白。 脉沉弱，或浮大无根。 肺肾气虚 * 治法：补肺益肾，培元纳气。 方药：补肺汤合人参蛤蚧散。 临床应用： ①易于感冒者可用玉屏风散围护卫表； ②痰浊壅肺之喘咳痰多，气急胸闷，则为 “上实下虚”，治宜化痰降逆，温肾纳气， 用苏子降气汤； ③肾之阳气衰微欲脱，喘息加剧，张口抬肩， 倚息不能平卧，肢冷唇青者，急煎参附汤频服。 补肺人参五味芪， 熟地紫菀桑白皮， 止咳化痰兼益气， 虚劳在肺用之宜。 补益人参蛤蚧散， 专治痰血与咳喘， 桑皮二母杏苓草， 若非虚热慎毋餐。 * 主症 次症 舌脉 心悸怔忡，彻夜难寐，食少腹胀，大便溏薄，肌肤紫斑，齿衄、鼻衄。 头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，女子经少色淡或淋漓不断。 舌质淡嫩。 脉细弱。 心脾气血亏虚 * 治法：健脾养心，益气补血。 方药：归脾汤。 临床应用： ①若大便溏薄者加山药、薰苡仁、砂仁以 健脾益气止泻； ②月经漏下不止者，宜益气升阳止血，可 加柴胡、升麻、棕榈炭、蒲黄炭等。 归脾汤用参术芪， 归草茯神远志宜， 枣仁木香龙眼肉， 兼加姜枣益心脾。 * 主症 次症 舌脉 爪甲失荣，肢体颤动，胁痛隐隐，眼花目涩，腰膝酸软，头晕目眩，颧红烦热。 咽干口燥，耳鸣健忘，盗汗失眠，男子遗精，女子经少，下肢痿软无力，甚至步履全废，腿胫大肉尽脱。 舌质红，少苔或无苔。 脉象：沉细而数。 肝肾阴虚 * 治法：滋补肝肾，养阴清热。 方药：六味地黄丸合补肝汤。 临床应用： ①口干咽燥，舌质红，少苔，可加玄参、 麦门冬、石斛以养阴清热； ②鼻齿出血加仙鹤草、鲜茅根之类以凉血止血。 补肝四物加入中， 木瓜甘草枣仁供， 补养肝血兼明目， 虚劳在肝有奇功。 * 主症 次症 舌脉 畏寒肢厥，腰膝厥冷或脘腹冷痛，五更泄泻，下痢清谷，面浮肢肿。 面色恍白，形神衰惫，饮食少进，小便不利。 舌质淡胖有齿痕，苔白 滑，或舌质紫暗。 脉象：细弱无力。 脾肾阳虚 * 治法：温补脾肾，化饮利水。 方药：附子理中汤合金匮肾气丸。 临床应用： ①五更泄泻者合用四神丸温脾暖肾、固肠止泻； ②脾虚湿盛以致下利清谷不止者，加党参、 薏苡仁、扁豆、砂仁以及罂粟壳、草豆蔻、 乌梅、诃子以健脾渗湿，固肠止泻。 理中丸主理中乡， 人参甘草术干姜， 呕利腹痛阴寒盛， 或加附子总扶阳。 * 主症 次症 舌脉 心悸怔忡，小便不利，面