医疗安全讲座培训-精选版.pptVIP

（4）不良行为引起的纠纷 医务人员的不良行为如索要红包、开人情假等造成纠纷 （5）法律意识淡薄 长期以来对患者权利、特别是“知情同意权”的忽视。 （6）医疗技术不规范 忽视医疗制度和操作规程，尤其是新技术的 准入。 二、医疗纠纷的原因 * 2、病人方面的原因： （1）缺乏医学知识和对医院规章不理解。 （2）病人及家属不良动机造成的纠纷，极少数病人及家属企图通过吵闹来达到某些目的（如经济利益）。 （3）病人对医学的期望过高。 二、医疗纠纷的原因 * 二、医疗纠纷的原因 暴力索赔日均一宗 在2006年9月28日召开的广东省民营医院发展研讨会上，省卫生厅副厅长廖新波公布了一组调查数据：2006年1至6月，全省各级医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”事件共200件，平均每月33件，而5月份更是达到了41起的“高峰”。这些索赔金额从1500元到1500万元不等的暴力事件中，22.5%发生在三级医院，51.5%发生在二级医院。廖新波分析：“可能有人抱这样的心态，二级医院容易欺负，为了不影响医院发展，会接受花钱买‘平安’；三级医院有钱，赔得起，不过获赔的可能性要小点。”这些暴力索赔个案73%的是住院病人。廖新波认为这和”手术科室对病人的知情权相对有保障”有关。目前已处理完结的152件，其中采取“私了”的方式有129件，占总数的64.5%。 * 二、医疗纠纷的原因 * 三、医疗纠纷增长的原因 1、群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保护意识增强，病人开始用法律的武器保护自己。 2、医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷。 3、医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化。医疗保险的实施使原来医患两者之间的关系变成了医、患和第三方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。 * 三、医疗纠纷增长的原因 4、有些医疗主体因对经济利益的追求造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠纷。 病人看了一会儿收费单就这样了！ * 三、医疗纠纷的处理 1、自行协商：当事的医疗机构和病人及其家属根据《医疗事故处理办法》的规定进行协商解决。在自行协商解决不成的情况下，可以通过调解来解决。 2、行政调解：卫生行政部门出面召集纠纷的医患双方，在自愿的基础上协调双方的立场和要求，最终解决纠纷。 3、民事诉讼：提请当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门进行处理。如果病人及家属不服处理结果，可在处理通知日起15日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，或向上一级卫生行政部门申请复议，也可直接向人民法院起诉。 * 三条解决途径之间的关系 发生纠纷 最终解决 自行协商 民事诉讼 行政调解 协 商 成 功 协 商 不 成 调 解 成 功 调解不成 三、医疗纠纷的处理 * 四、医疗纠纷的防范 依法诊疗 —是防止医疗纠纷的根本准则 高尚的职业道德 　　　　　—是防止医疗纠纷的首要前提 良好的医患关系 　　　　　—是防止医疗纠纷的基本条件 提高服务质量 　　　　　—是防止医疗纠纷的必备条件 解释沟通工作 　　　　　—是防止医疗纠纷的重要手段 * 第五节 医疗事故 医疗事故是最严重的医疗不安全。 从客观上讲，发生医疗事故是医生和患者都不愿意接受的现实，但又是很难避免的。因为，医疗服务行业是一个高技术、高风险的行业。 2002年4月国务院公布《医疗事故处理条例》，自2002年9月1日起施行，替代了1987年6月国务院发布的《医疗事故处理办法》，为医疗事故的界定、处理提供了依据。 * 一、医疗事故的界定 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规定和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故不一定形成医疗纠纷，形成纠纷的不一定是医疗事故 。 * 二、医疗事故构成要件 1、主体：医疗机构及其医务人员； 2、行为：违法； 3、过失：由疏忽所造成的错误，通常则称之为医疗过失（处置不当）。 4、过失行为和后果之间存在因果关系； 5、行为人主观上有过失。 注：5个条件必须同时具备，缺一不可，“有之未必然，无之必不然”。 * 1、主体是医疗机构及其医务人员 行为主体——医务人员。概念扩大了，党政、后勤人员也可成为事故的主体。例如洗衣房洗不干净、供应室消毒不够导致的院内感染也可能引起医疗事故。 责任主体——医疗机构（过去没有，如今增加的原因有：①我国目前行医的是医疗机构，不是个人行医，个体行医也是