人工膝关节置换术护理[1]2.pptVIP

人工全膝关节置换术的护理 　　　　　　　　 课堂目标 1、说出全膝关节置换术的目的，适应症、禁忌症。 2、描述术前、术后护理 3、概述术后功能锻炼 膝关节组成 股骨下端 胫骨上端（包括胫骨平台） 髌骨 手术目的 1、减轻或消除疼痛 2、矫正畸形 3、保持膝关节无痛的活动度 4、提高步行能力 适应症 1、骨性关节炎 2、类风湿性关节炎 3、创伤性关节炎 4、静止性的感染性关节炎 5、特发性的股骨内髁骨坏死 6 其它 禁 忌 症 1、严重心、肝、肾、神经精神系统疾病， 病情未得到控制或治愈。 2、牙肿痛、痔疮感染或出血、脚气感染、皮肤疖肿等感染性疾病，感染未完全治愈。 3、心理障碍或感到精神上有很大压力。 4、关节周围肌力不良者。 5、骨骼发育未成熟者。 6、不能理解手术介绍，期望值过高，全家反对 术前护理 1、治疗并存疾病，病情得到控制或治愈后。 2、治疗相关疾病如感冒、坏牙。 3、调整使用抗凝药和类固醇激素药物。 4、心理护理。 5、术前准备:备皮，皮试，备血，消毒。 6、外科常规宣教:病人自身清洁，防感冒， 戒烟三个月以上，有效咳嗽，训练床上大小便 。 7、术前功能训练指导。 术后护理 术后功能锻炼 1、麻醉清醒后行足趾、踝关节的屈伸、旋转，股四头肌收缩功能锻炼。 2、术后第一天膝关节坐位屈曲，伸直锻炼。 3、根据病人的实际情况从术后第一天开始在医生的协助下可扶助步器下床站立、行走。 5、术后第二天在无痛状态下继续进行以上功能锻炼 6、一周后可指导上下楼梯锻炼。 人工关节的保护 1、不可蹲跪及过度扭曲关节。 2、避免剧烈运动。 3、选择适合运动，如游泳、缓步行等。 4、避免负荷过重，加速关节面磨损。 5、晨起者应避免作“蹲下站立”动作或在半蹲姿势下作“膝部旋转”。 课堂作业 1、术前功能训练包括哪些动作。 2、术后功能锻炼方法及进程。 3、术后患肢放置体位。 4、术后如何上下楼梯。 5 、简述人工膝关节的保护。 * * * * * * 1、体位、生命体征观察。 2、患肢体位、感觉、活动、血运情况、肿胀程度。（体位：足跟垫高，保持术膝伸直位） 3、输液管、伤口引流管和尿管护理。 4、观察伤口渗血情况。 5、评估伤口疼痛程度。 6、饮食指导。