脑积水(脑室-腹腔分流术).pptVIP

二、病因 可由多种原因引起，常见的颅内炎症，脑血管畸形、脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱，酸中毒，肝功能衰竭等，都可能通过不同机制造成液体和脑组织内积聚而成 1.脑脊液循环通路受阻：畸形、感染、出血、肿瘤。 2.脑脊液分泌过多:侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱。 3.脑脊液吸收障碍:如胎儿期脑膜炎等所致吸收障碍而发生脑积水。 三.分类 根据病理分类：非交通性脑积（梗阻性脑积水）、 交通性脑积水 根据病因分类：创伤性脑积水、感染性脑积水、（耳源性脑积水）、占位性脑积水，出血性脑积水。 根据发病年龄分类：婴儿脑积水、年长儿脑积水、成年脑积水。 四、临床表现 一般表现：头痛 、恶心呕吐、共济失调、视物模糊、视神经乳头水肿、行为改变、抽搐、步态不稳、记忆力障碍、尿失禁。 婴幼儿：头围增大、前囟扩大、张力增高、激惹、表情淡漠、饮食差。 五、检查 颅骨X线平片 CT MRI 腰穿 脑室造影 六、治疗 1、非手术治疗：适用早期病情较轻，发展缓慢 1）应用利尿或脱水剂，速尿、20%甘露醇。 2）经前囟或腰椎反复穿刺放液。 2、手术治疗：建立脑脊液循环通路，解除脑脊液积蓄，常用的有侧脑室—腹腔分流术（V-P分流术）。 脑室-腹腔分流术：把一组带有单项阀门的分流装