牵引病人观察与护理.pptVIP

骨牵引病人的护理 　　牛彦君 一、骨牵引的概述 二、牵引的目的 三、骨牵引的常见类型 四、护理措施 骨牵引病人的护理 骨牵引：骨牵引，又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。其优点是可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形；牵引后便于检查患肢；牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺 骨牵引的概述 牵引的目的  牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。 骨牵引的常见类型 股骨髁上牵引 尺骨鹰嘴牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 颅骨牵引 骨牵引的常见类型 股骨髁上牵引 牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9 维持量为3㎏ 骨牵引的常见类型 跟骨牵引： 4-6kg。 骨牵引的常见类型 胫骨结节牵引：7-8kg，维持量3-5kg。 骨牵引的常见类型 尺骨鹰嘴牵引 颅骨牵引 颅骨牵引：牵引重量在第1、2颈椎为4kg，以后每下降1椎体增加1kg，复位后其维持量为3-4kg。 尺骨鹰嘴牵引：2-4kg。 护理措施 凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。 1、加强病人的生活护理 2、保持有效牵引 3、维持有效血液循环 4、加强患肢功能锻炼 5、预防感染 6、避免过度牵引 7、预防并发症 （1）加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。 （2）保持有效牵引： ①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。 ②保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30㎝。） ③告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。 （3）维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生。 （4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼 （5）预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75﹪乙醇消毒穿针处，以防感染。 （6）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的1∕10～1∕7；小腿骨折为体重的1∕15～1∕10；上臂骨折为体重的1∕20～1∕15。 （7）预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。 ①足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。 ②压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。 ③坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵