口服Ⅲ代孢菌素的临床应用.pptVIP

Helixian 口服Ⅲ代头孢菌素的临床应用 提纲 口服Ⅲ代头孢菌素（Ⅲ－CS）概述 头孢特仑新戊酯(富山龙)的特点及其临床应用评价 头孢特仑新戊酯在社区获得性呼吸道感染中的地位 一.口服Ⅲ代头孢菌素概述 共同特点 谱广，对G+和G-菌均有较强的抗菌活性，部分对厌氧菌有活性。 对BushⅡ型酶（除ESBLs外）大多比较稳定。 对肠球菌、MRSA和绿脓杆菌无抗菌作用。 不少为酯化物，与食物同时服用生物利用度改善。 Ⅲ代头孢菌素开发与应用争论 赞同 Ⅱ代头孢菌素耐药率增加，Ⅲ代头孢除对ESBLs以外的多数BushⅡ型酶稳定，适应临床需要。 口服给药经济，方便。 反对 口服Ⅲ代头孢菌素上市容易造成Ⅲ代头孢菌素滥用，增加耐药。 事实和趋势 优势：抗菌活性优于Ⅱ代头孢，部分品种抗G-球菌活性明显增强，对β-内酰胺酶稳定。 耐药：不能单咎于口服Ⅲ代头孢菌素，虽然一般以为耐药与用量有关，但不一定是普遍规律。Cunha认为耐药是药物“品种”的属性而不是“类”的属性，如Ⅲ代头孢菌素中头孢曲松不易耐药，而头孢他啶则属于“高耐药潜能”的品种。 临床接受，有市场 强调合理用药。 国内上市口服第三代头孢菌素 Ⅲ代头孢菌素不同品种抗菌谱的差别 二.头孢特仑新戊酯的特点及其临床应用 对G＋球菌活性强 对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌也有极强的抗菌活性 对肠杆菌科细菌也有很好的抗菌活性 血浓度与剂量呈线性关系，餐后