高脂血症与动脉硬化演示文稿.ppt

芬蘭人口研究 糖尿病之前未有心肌梗塞的患者，和非糖尿病之前有過心肌梗塞的患者，心血管危險性幾乎完全相同 初級預防 定義 調控危險因子，以預防或延後冠狀動脈疾病發生 方法 戒煙 血壓控制 血脂控制 血糖控制 抗血小板藥物 運動 體重控制 補充荷爾蒙 危險因子的介入處理 目標 抽煙 完全戒煙 血壓控制 低於130/80mm Hg 膽固醇控制 第一目標是將低密度膽固醇降到130mg/dl以下；若除了糖尿病之外，尚有其他危險因子，則建議將低密度膽固醇降至100mg/dl以下。第二目標是將高密度膽固醇提升到35mg/dl以上，三酸甘油酯降至200mg/dl以下。 危險因子的介入處理 目標 血糖控制 將飯前血糖控制110 mg/dl，而HbA1c 7%。 抗血小板藥物 每天80到325mg的阿斯匹靈 運動 每星期三到四次，每次持續30分鐘 體重控制 達到理想的 身體質量指數（BMI）及腰圍 女性荷爾蒙 個別建議 心血管疾病防治中糖尿病的角色 視為已有冠狀動脈的情況下處理 血壓 120/80 mmHg 血脂 LDL小於100 mg/dL以下 * DM counts as a CHD risk equivalent because it confers a high risk of new CHD within 10 years. DM has a frequent association with multiple risk factors. MI in diabetics is associated with high mortality immediately and in the long run. * (A12) Figure 1 * As many as 30% of all CHD deaths in the US each year are attributable to cigarette smoking. * * 預防及治療高脂血症 運動 飲食習慣 控制體重 治療高脂血症 生活習慣改變 藥物治療 高脂血症治療目標 ? LDL 心血管疾病，糖尿病高危險群 ＜100 中危險群 ＜130 低危險群 ＜160 藥物治療 益處 壞處/副作用 藥物效果 臨床試驗證據 冠狀心臟病 腦中風 其他發病狀況減少 治療前 治療後 〝過重〞是造成心臟病的危險因子之一 標準體重算法： 男性：(身高-80)×0.7 ± 10% 女性：(身高-70)×0.6 ± 10% 體質比 (Body mass index): 肥胖 肥胖症 身高體重 體質比=體重(kg)/[身高(m)]2 分層：小於18，18-24，24-27，27-30 中心型肥胖(腰圍) 預防疾病之道：生活型態(lifestyle) 飲食習慣 運動 減重 生活壓力 生活壓力 個性 外在壓力：過勞死 天災人禍 飲食習慣 限鹽 低熱量 低脂、低膽固醇 運動 適時適所 運動防止肥胖之原因 運動增加肌肉組織血液供應藉以減少脂肪組織能源供應 運動降低脂肪細胞三酸甘油酯的儲存能力，藉由改變LPL活性 運動增加肌肉量，基礎代謝率與肌肉量成正比 運動訓練者在休息時脂肪使用比例較高 運動訓練者脂肪組織對兒荼酚氨(Catecholamine)敏感度高，脂肪易被分解 「重量訓練」較「有氧訓練」效果快 三餐安排於運動後，效果較運動後四小時佳 改善體能與體重控制的要訣 通勤多利用捷運及地下道 上班時抽空爬樓梯與身心操活動 下班可到室內大賣場逛逛 晚上倒垃圾環保又健康 利用室內健身活動設施 水中活動消暑良方 高山森林休假涼爽舒適 運動 不受監督型運動(un-supervised) 需受監督型運動(supervised) 以不引起任何不舒服原則，避免太熱或太冷的天氣到戶外運動，最適宜運動溫度為25℃。 運動中如發現胸前不適或胸痛現象，應立即停止運動，找大夫診治。 〝有計劃的運動〞最好的設定是先做“運動心電圖〞，以判定其運動量。 運動以「有氧運動」為主(如：散步、慢跑、打高爾夫球)每週3-4次，每次30分鐘，原則上勿做劇烈運動及競賽性的活動(如、舉重、拔河…等) 心臟病人適度運動的原則： 體適能(physical fitness) 好的體能表示人的心臟、血管、肺臟及肌肉組隻等都能發揮相當有效的機能 (1)能夠勝任日常的工作 (2)有餘力享受休閒娛樂 (3)又可以應付突發的緊急情況 體適能(physical fitness) 運動體能(skill-related fitess)與運動的表現較相關，包括：(1)敏捷性、(2)平衡感、(3)協調能力、(4)速度、(5)反應時間和(6)瞬發力 健康體能(health-related fitness)與一般人的健康息息