第16章 常见骨关节.pptVIP

* * * 第五节 膝关节骨关节炎的评定 临床表现-症状 1.关节疼痛 首发症状，定位不明确的深部疼痛，以钝痛为主。 2.关节僵硬 多发生于晨起或关节较长时间处于静息状态后（如夜间休息） 3.关节膨大 4.关节活动响声 5.关节无力，畸形，功能障碍 晚期出现。 退行性膝关节炎伴膝内翻 二、康复评定 （一）疼痛的评定 可采用视觉模拟评分法进行评定，对治疗前后的评定结果进行比较。 （二）关节活动范围测定 关节活动障碍是骨关节炎的主要临床表现之一，通过ROM测定可了解关节活动受限程度。 （三）肌力测定 骨关节炎患者，因肢体运动减少，可致失用性肌萎缩，肌力减弱。肌力检查是判定肌肉功能状态的重要指标，可反映患肢肌肉的状态。 二、康复评定 （四）膝关节肿胀的康复评定 （五） 膝关节稳定性的康复评定 （六） 下肢力线的康复评定 （七）膝关节本体感觉评定 二、康复评定 （八）步态分析 下肢骨关节损伤后，极易影响下肢步行功能，应对患者施行步态分析检查。 （九）日常生活活动能力评定 严重的骨关节炎患者常影响其日常生活活动能力，应进行ADL评定，以了解患者日常生活活动能力水平。 （十） 膝关节骨关节炎常用评定量表 Lequene 和 Mery膝关节骨性关节炎严重度指数 评分 I. 疼痛或不适 A. 在夜间休息时 只在挪动或特定位置 不挪动 B. 起床后晨僵或疼痛持续的时间 少于15分钟 15分钟或更多 C. 站立维持30分钟后疼痛加重 D. 行走时疼痛 只是在行走一段距离后 15分钟或更多 启动后很早就有 E. 从座位站起时不需要上肢的帮助 II. 最大行走距离 超过1km，但有限制 大约1km（大约15分钟） 500～900m（大约8～15分钟） 300～500m 100～300m 少于100ma 应用单个手杖或单柺 应用双手杖或双拐 III. 日常活动能力 您能上一层标准的楼梯吗？ 您能上一层标准的楼梯吗？ 您能蹲下来吗？ 您能在不平的地上行走吗？ 得分评价：容易 有困难 不能 膝关节骨性关节炎的临床严重程度的评价 评 分 障 碍 14 极其严重 11，12，13 非常严重 8，9，10 严重 5，6，7 中度 1～4 轻度 JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准 指标 评分（100分满分） 左 右 1.疼痛，能步行 （1）可步行1km以上，通常无疼痛，活动时偶有疼痛 30 30 （2）可步行1km以上，有疼痛 25 25 （3）可步行500~1000m，有疼痛 20 20 （4）可步行100~500m，有疼痛 15 15 （5）可室内步行或步行100m以下，有疼痛 10 10 （6）不能步行 5 5 （7）不能站立 0 0 2.疼痛，能上下楼梯 （1）上下自由、无疼痛 25 25 （2）上下自由，有疼痛，使用扶手、无疼痛 20 20 （3）使用扶手、有疼痛，一步一步、无疼痛 15 15 （4）一步一步、有疼痛，使用扶手、一步一步、无疼痛 10 10 （5）使用扶手、一步一步、有疼痛 5 5 （6）不能 0 0 3.屈曲角度及强直、高度挛缩 （1）能达到正常坐姿的活动度 （2）能达到侧身坐、盘腿坐的活动度 （3）能屈曲110°以上 （4）能屈曲75°以上 （5）能屈曲35°以上 （6）屈曲35°，且强直，高度挛缩 35 35 30 30 25 25 20 20 10 10 0 0 4.肿胀 （1）无水肿、肿胀 （2）有时需要穿刺 （3）经常需要穿刺 10 5 0 0 随着时代的发展，膝骨关节炎患者越来越多