血液与血发生章节重点.ppt

开放小管系统，开口于血小板表面，扩大其表面积，借此摄取血浆物质和释放颗粒内容物； 致密小管系统，封闭小管，多分布在血小板周边，能收集钙离子和合成前列腺素等。 功能：参与止血和凝血过程。 寿命：7～14天。 低于50×109/L则有出血的危险。 外周血细胞的数量和质量的动态平衡 造血器官（卵黄囊血岛 肝脏 脾脏） （ 3周） （6周） （12周） 从胚胎后期至生后终身，骨髓成为主要的造血器官，产生红细胞系、粒细胞系、单核细胞系和巨核细胞-血小板系。 五、骨髓和血细胞发生 Bone marrow and hemopoiesis （一）骨髓的结构 骨髓分为红骨髓 和黄骨髓 ，成体各占一半。前者为造血组织，后者为脂肪组织。 红骨髓分布于扁骨、不规则骨和长骨骨骺端的松质骨中。 红骨髓主要由造血组织和血窦组成。 由网状组织、造血细胞和基质细胞组成。 即：网状细胞和网状纤维构成支架，网眼内充满不同发育阶段的各种血细胞及少量的巨噬细胞、脂肪细胞和骨髓基质干细胞等。 造血诱导微环境（hemopoietic inductive microenvironment, HIM） 1. 造血组织 造血诱导微环境的核心成分为基质细胞（ stromal cells）它包括巨噬细胞、成纤维细胞、网状细胞，骨髓基质干细胞和血窦内皮细胞。 基质细胞的功能：支架，分泌多种造血生长因子，调节造血细胞的增殖与分化。基质细胞产生网状纤维和黏连性蛋白，有滞留造血细胞的作用。 发育中血细胞的分布规律： ① 幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛。红细胞生成素调节生成红细胞（肾脏和肝脏分泌）。 ② 幼稚粒细胞多远离血窦；由粒细胞集落刺激因子调节（巨噬细胞分泌） ③ 巨核细胞常靠近血窦内皮间隙，将胞质突起伸入窦腔，脱落形成血小板，由血小板生成素调节（血管内皮细胞分泌）。 红骨髓 历经原红细胞、 早幼红细胞、 中幼红细胞、 晚幼红细胞胞, 后者脱去胞核 成为网织红细胞最终成为完全成熟的红细胞。 幼红细胞岛 （二） 造血干细胞和造血祖细胞 血细胞的发生是造血干细胞在一定微环境和某些因素的调解下，先增殖分化为各类血细胞的祖细胞，然后再定向增殖分化为各种成熟细胞的过程。 造血干细胞(hemopoietic stem cell)：是生成各种血细胞的原始细胞, 又称多能干细胞(multipotential stem cell)。 基本特性: ①有很强的增殖潜能 ②有多向分化能力 ③有自我复制能力 脾集落实验 ↖ 2. 造血祖细胞 也称定向干细胞，由造血干细胞分化而来，分化方向确定的干细胞。在不同集落因子的作用下，分别分化为形态可辨认的各类血细胞。 目前已确认的造血祖细胞有: ①红细胞系造血祖细胞 ②粒细胞-单核细胞系造血祖细胞 ③巨核细胞系造血祖细胞 （三）血细胞发生过程的形态演变 各种血细胞的发育大致可分为三个阶段: 原始阶段（如原红细胞） 幼稚阶段（早、中、晚幼红细胞） 成熟阶段（网织红细胞、红细胞） 形态变化的一般规律： ①胞体由大变小。但巨核细胞由小变大。 ②胞核由大变小，红细胞核最后消失，粒细 胞核由圆形逐渐变成杆状乃至分叶，巨核细胞核由小变大且呈分叶状。核染色由浅变深，核仁明显变消失。 ③胞质由少变多，嗜碱性逐渐变弱，但单核细胞、淋巴细胞仍保持嗜碱性；胞质内的特殊结构如红细胞中的血红蛋白、粒细胞中的特殊颗粒，均由无到有，并逐渐增多。 ④细胞分裂能力从有到无。但淋巴细胞保持潜在的分化能力。 血细胞发生的形态演变 巨核细胞 血发生模式图 本章重点 掌握三种粒细胞的光、电镜结构和功能； 了解骨髓的组织结构； 何谓造血干细胞？ 熟悉血细胞发生过程的形态变化规律。 第四章 血液（Blood) 血液分离 组成：红细胞、白细胞、血小板和血浆。 血浆(plasma)：水90%，其余是血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、无机盐和多种营养物。 血清(serum)： 功能：循环液体，保持机体适宜内环境 血细胞来源于骨髓，新陈代谢，维持平衡 血象：血细胞的形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定称为血象。 血细胞分类和正常值 （Wright或Giemsa染色） 红细胞 (3.5～5.0)×1012/L