诊断学基础体格检查_一般检查-精选版.pptVIP

（四）血压（blood pressure，BP） 血压是血液在血管中流动时作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管中流动的动力。 1.血压的测量方法与正常范围 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 * 第一节 全身状态检查--发育与体型 发育：人体生命过程的发展变化称为发育。 （一）正常发育 成人发育的正常指标为： 头部长度=1/7-1/8身高 胸围=1/2身高 两上肢展开两个中指之间的距离=身高 坐高=下肢长度 （二）发育异常指比例失调 如巨人症、垂体性侏儒症、呆小症等。 * 巨人症 侏儒症、呆小症 * 体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态。临床分为三种： 1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型 体型 * 第一节 全身状态检查--营养 营养：与食物的摄入，消化与吸收功能及代谢等因素有关，它可以作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。营养过度可引起肥胖，营养不良可引起消瘦。 营养状态可根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等综合判断。 最简单的方法：检查前臂的曲侧或上臂伸侧下三分之一部位的皮下脂肪充实程度。 * 营养状态分级 1.良好：皮肤红润、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽。体重和体重指数在正常范围或略高于正常。 2.不良： 皮肤萎黄、干燥，弹性减低，肌肉松弛，皮下脂肪菲薄，毛发稀疏，指甲粗糙、无光泽，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。体重和体重指数明显低于正常。 3.中等： 介于上述二者之间。 * 营养状态 良好 不良 中等 * 临床意义 1.营养不良： 摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。 消化障碍---胃、肠、胰疾病 。 消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。 体重低于标准体重的10%为消瘦。 极度消瘦称恶病质。 * 2.营养过度： 主要表现为体内脂肪积聚过多，体重增加，超过标准体重20%以上。 1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素） 2)内源性肥胖（内分泌疾病：Cushing综合征） * 意识状态是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。根据其程度可分为： （一）嗜睡：意识障碍的早期表现，患者陷入持续睡眠状态，能被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后又入睡。 （二）意识模糊：意识水平轻度下降，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点及人物的定向力发生障碍。 （三）昏睡：接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。强烈刺激可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。 （四）昏迷：严重的意识障碍。表现为意识持续的中断或完全丧失。 第一节 全身状态检查--意识状态 * 概 念 检体诊断：医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断 体格检查： 医护人员用感官或借助简便器械来客观地了解和评估病人身体状况的基本检查方法。 通过询问病史、全面准确地体格检查可对许多疾病作出初步诊断。 正确而熟练地掌握体格检查方法，是每个医护人员必须掌握的基本功 。 * 体检的基本方法及注意事项 基本方法 ：视、触、叩 、听、 嗅. 注意事项： 一、仪表端庄、要关心体贴病人，亲切和蔼耐心 二、要说明检查目的及被检者需配合的事项，争取被检者的合作。检查医师应站在被检者的右侧，充分暴露 被检部位。 三、室内光线充足、温度适宜，操作要轻巧、细致、准确、熟练、有序。 四、操作有序，避免重复或遗漏，避免反复翻动患者。 五、被检者病情危重，可先做重点检查，立即抢救，待病情好转再补做系统检查。 六、根据病情变化及时进行复查，发现体征的变化或出现新的体征。 * 第一章 第一节 视诊 用视觉来诊断疾病的一种方法。。 全身一般状况：性别、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势与步态等 局部视诊：皮肤、粘膜、毛发、五官 、头颈、胸廓、腹部、关节外形 检查部位应充分暴露、在自然光线下进行 *