新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识（2023版）解读.pptxVIP

新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读方法学1目录CONTENTS新生儿CMPA推荐意见2医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读牛奶通常是新生儿饮食中的第1种外来蛋白质,牛奶蛋白过敏CMPA)是最常见的新生儿食物过敏性疾病,是机体对牛奶中部分蛋白质分子发生的免疫反应,可由IgE介导?非IgE介导或两者混合介导?医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读CMPA的发生率受地区差异和诊断标准的影响,范围为0.5%~4.9%,母乳喂养婴儿中CMPA的患病率约为0.5%?我国报道0~2岁婴幼儿CMPA发病率为0.83%~3.5%?CMPA的真实患病率仍然存在争议,因为其主观感知远高于确诊CMPA的实际患病率?医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读流行病学研究表明,过去几十年里过敏性疾病的发病率和流行率都有所增加,这可能是由于复杂的环境?生活方式和饮食变化造成的?对于新生儿CMPA尚缺乏确切的流行病学资料,研究显示,一级亲属特别是父母食物过敏,孕母高龄?母妊娠期高压力?剖宫产出生,新生儿胃肠道术后?抗菌药物应用?胎儿宫内致敏等是新生儿CMPA的高危因素?近10年来,我国相继发布婴幼儿CMPA专家共识,但新生儿CMPA临床表现更加缺乏特异症状及体征,可累及皮肤?消化?呼吸等多个系统,易与新生儿坏死性小肠结肠炎NEC)?败血症?喂养不耐受等混淆,使得早期识别和防治更加困难?医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读方法学医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读方法学中华医学会儿科学分会新生儿学组于2023年5月成立新生儿CMPA专家共识写作小组,广泛征求各专家的意见和建议,以国内外的循证医学证据为基础,结合我国国情历时6个月制订本共识?医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读新生儿CMPA推荐意见医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读新生儿CMPA推荐意见(一)新生儿CMPA症状识别推荐意见1:新生儿CMPA主要为非IgE介导类型,其临床表现多样且无特异性,多以血便起病,也有呕吐?腹胀?腹泻等症状,应及时识别并判断病情轻重,以便进一步管理和治疗。新生儿CMPA的主要类型为非IgE介导,通常发生在摄入过敏原2h后,一般为6~72h,为迟发型过敏反应?临床症状多样,常累及多个系统,可表现为食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎?食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征?食物蛋白诱导性肠病和Heiner综合征等?最常见的类型是食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎,目前虽未见新生儿期发生食物蛋白诱导性肠病的报道,但早产是其高危因素之一?IgE介导的CMPA在新生儿期极为罕见,仅有个案报道,表现为荨麻疹和过敏性休克;IgE和(或)非IgE共同介导的CMPA在新生儿时期仅有特应性皮炎,可表现为非湿疹样表现?独立的湿疹样表现及混合型表现且不只局限于皮肤症状。医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读新生儿CMPA推荐意见1.食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎:为远端结肠对食物蛋白的炎症反应,由炎症细胞浸润造成肠上皮细胞的破坏?通常见于足月儿,多于出生后2~6周时出现症状,母乳喂养者平均发病时间晚于配方喂养者?患儿一般状态良好,首发症状为血便,特征性表现为粪便中带新鲜血丝?血点或血性黏液,亦可出现呕吐?腹胀?腹泻等?食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎多于婴儿期后期自行缓解,严重贫血及生长受限相对少见,但可能出现由长期慢性出血导致的轻度贫血。医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读新生儿CMPA推荐意见

2.食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征:由食物抗原特异性T细胞活化增强所致,活化的T细胞分泌细胞因子,破坏肠道屏障,进一步增加对抗原的暴露,典型症状为急性食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征反应?患儿通常在接触变应原后1~4h内出现反复呕吐?嗜睡和苍白,同时伴随脱水或腹泻,腹泻呈水样便(偶尔为黏液血便),部分患儿出现低血压,严重者可出现低体温?代谢性酸中毒等?长期持续暴露于变应原导致的慢性食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征表现为慢性腹泻?生长受限以及中到重度的频繁呕吐?患儿若全身症状重且发生严重血便?腹胀等消化道症状,需要与败血症或NEC等疾病进行鉴别。医路有你新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023版)解读新生儿CMPA推荐意见3.Heiner综合征:较为罕见,表现为食物过敏导致的反复肺部浸润?生长受限?含铁血黄素沉着和贫血,Ortega?Espinosa等报道1例以呕血为主要症状的1月龄患儿,在规避牛奶蛋白后症状明显好转。