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静脉留置针的操作及护理方法 作者 单位 [摘要]静脉留置针技术是临床护理常用的静脉输液手段，操作方法简单，安全方便，具有诸多优点，被广泛应用于临床。作者总结了静脉留置针的操作方法常规管理要求，并分析了常见并发症发生原因以及护理管理要点。提出避免并有效降低并发症发生率，不断提高自身的职业道德和业务素质，加强巡视并早期发现和处理问题，为病人提供安全输液，实施安全护理的护理管理体会。 [关键词]静脉留置针；操作方法；护理管理 静脉留置针又称套管针是临床护理常用的静脉输液手段。以其刺激性小、使用方便、减少患者痛苦等的优势受到医护工作者的青睐。静脉留置针输液目前已成为临床医疗广泛应用的一种静脉输液。留置针内的套管短期内留置于患者的静脉中，护士可一次穿刺进行多次输液，大大减轻了患者的痛苦，提高了患者的配合度，也为需要监护的病人带来及时护理的保证。本文总结分析静脉留置针的操作和相应的护理管理方法，报告如下。 1操作方法 1.1无菌观念 静脉留置针操作时首要要注意的是必须始终遵守无菌观念。穿刺部位的消毒一定要到。保证每天输液器的更换，以及每周肝素帽的更换。针对穿刺部位出现的炎性可湿敷50%硫酸镁溶液，对于2d以上者应采用毛巾热敷或理疗的方法保证血管通畅并减轻炎症。 1.2穿刺 操作过程中必须严格遵守无菌操作技术。在选取较为粗大、顺直、不易滑动的部位，输液瓶输液管紧密连接并排空气体，对选定的穿刺部位周围10cm进行常规消毒，以15°~30°的角度穿刺进针。有血液回流后持针的手与另一只手配合，在另一只手送软套管时持针的手将针芯拔出。然后用相应的固定胶布固定，将患者基本信息及留置时间等相关内容记录在静脉留置针观察记录本内。 1.3封管操作 输液结束，用0.5%肝素盐水进行封管，封管力量大小适度。应先拔去针头至仅剩针尖为限度，封管液推注到仅剩余0.5mL后，边推边拔出针头，使封管液充满留置针腔，保证针头斜插入留置肝素帽内推入其中。留置针留置时间应在七天以内。透明敷贴应当及时检查防止松动。 2留置针常规护理管理方法 2.1健康教育 进行静脉留置针穿刺前，护理人员应以和善的态度和语气给予病人沟通，取得患者的良好配合，同时要告知相应的注意事项，避免患者的大幅度活动。此外，护理人员要密切注意静脉留置针区域皮肤的清洁度，防止污染，并及时更换。 2.2留置期的护理管理 ①留置期间穿刺部位渗液或渗血时，要立即进行处理，根据情况进行消毒和更换固定敷贴；②穿刺部位肿胀、脱管、发红、发痒等情况时，要立即拔去留置针；③保证输液管的畅通是静脉留置针使用的关键。[1]留置期间输注不畅，主要由于穿刺不当、固定牢、套管送入操作不到位、病人过度活动等情况。针对输注不畅护理人员要有过硬的技术，尽量避免因操作问题引起病人的二次或多次穿刺；其次，固定完成之后要详细的告诉患者保证输液器不被压并尽可能留意输液情况及时与护理人员沟通。针对容易躁动的患者，要给予一定的强制约束。④一旦出现局部炎性改变和静脉硬化，应尽快拔管，对症处理之后换合适部位留置静脉针。留置时间一般为5d。高质量的护理操作可延长留管时间。⑤如有血块堵塞，切忌将套管内阻塞的血块直接推入血管内。可将小血栓用一次性注射器回抽出，也可以将25mL肝素钠生理盐水（1∶625）局部注入后封管30min，促使血管内皮释放纤维溶解酶原活化素达到畅通目的。 2.3合理输入不同浓度药物 对于浓度较大的、较为粘稠的药物应合理安排在浓度较低的药物之间，以保证患者的血管柔软度，顺利输液。对于能够稀释到一定浓度进行输注的尽量进行稀释输注。 3留置针使用期间异常问题的护理管理 3.1皮下血肿及液体渗漏 皮下水肿的发生原因：护士操作技术不熟练，尤其是血管不明显时增加了穿刺难度，在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素，导致留置针突破血管壁形成皮下血肿。 液体渗漏的发生原因：不当选择穿刺部位、较小的进针角度、没有牢固固定、未完全将套管送入血管内、过高的套管与血管壁接触面积以及患者自身等因素。液体渗漏也与药物浓度及其理化因素有关。 护理管理：护士应熟练掌握穿刺技术和基本技巧，动作应轻巧、稳、准。要根据患者实际情况，正确选择穿刺部位，并避开关节部位，把握好进针角度，避免损伤静脉内膜，妥善固定导管，并加强穿刺部位观察及护理，提高穿刺成功率。理解并掌握封管技术；选用材料柔软的留置导管。 3.2静脉血栓 发生原因：在同一部位多次反复穿刺可损伤血管壁，久之可形成静脉血栓。护理管理：为防止血栓形成，护士应合理有计划地使用血管，避免反复在同一部位进行穿刺。 3.3静脉炎 静脉炎所致条索状红线沿静脉走向出现，局部红、肿、热、痛较为明显，可伴有全身症状。静脉炎是最常见且较为严重的并发症，发生率达21%~26%。[2]化学性静脉炎与输注刺激性较强的药物有关，感染性静脉炎多与无菌损伤不