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高等医学院校人文医学教育教学改革探析 　　 摘要：文医学教育作为医学教育的重要组成部分，在医学生能力素质培养中起着重要作用。文章结合人文医学教育现状，就新型医学人才的标准，人文医学教育的目标和现状进行了探讨和分析，对人文医学教育改革进行了思考。 　　关键词：学教育;人文医学教育;高等医学院校 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）40-0104-02 　　 世界医学教育的第三次改革是自21世纪初开始，目前还在进行中。随着医学模式从“生物医学”模式向“生物―心理―社会医学”模式的转变，要求医学教育必须适应这种转变，加强人文医学教育，提高医学生的适应性，培养出参与世界科技竞争的医学人才。 　　一、人文医学的培养目标 　　随着医学教育的全球化，人们逐渐认识到各国的医学教育目标必须一致。1999年，经纽约中华医学基金理事会批准，建立了专门的国际医学教育组织，并制定本科医学教育“全球医学教育最低基本要求”，为各国在医学教育标准方面的互认搭建了一个国际性平台。它包括7个领域的60项，其中科学基础、临床技能、群体保健和职业价值与态度是主体，而批判性思维、信息管理和沟通技能是核心。其中60个具体指标中有41项涉及人文，在毕业生应具备的6项能力中有5项涉及人文。我国举办医学门类专业的普通高等本科院校有280余所，不同层次医学院校的培养目标是不尽相同的。如，研究型大学的医学生培养目标应该是培养卓越医生，培养国际化的医学拔尖人才;教学研究型大学，其中长学制的学生的培养目标应该是培养卓越医生，普通本科或硕士研究生应该定位于培养高水平的全科医师;教学型大学的学生主要应该定位在培养实用型全科医生[1]。虽然不同层次的医学院校的培养目标不同，但是，就医学生培养总体目标而言，都是要把医学人文精神放在主要位置，着力培养人文精神和科学精神相结合的具有一定实践能力的医学人才，而人文医学教育就是实现医学生医学人文精神的一个重要途径。人文医学教育，不仅是要让学生学会某些医学人文知识，更重要的是要帮助学生掌握各种医学人文技能和能力，将医学人文精神贯彻于医疗实践中，惠及患者和公众健康。医学生的人文教学，必须紧贴医学生的培养目标，成为医生培养总体目标―卓越医生必备的品格和能力[2]。近期，《医学与哲学》杂志在调研与专家论证的基础上，发表了《人文医学教育教学改革纲要》、《加强医学研究生人文教育的若干意见》两个文件，标志着我国人文医学教育又开启了新的征程[3]。《人文医学教育教学改革纲要》中第一条就对人文医学教育教学的目标和任务进行了明确的规定，其他方面的内容也具有很强的指导性和可操作性。 　　二、人文医学教育教学的现状 　　（一）认识上仍有偏颇 　　一是对人文医学教育仍缺乏正确的理解和认识，以政治思想教育、德育教育替代人文教育的现象还大量存在，忽视对医学生人文精神的培养，或受各方面原因限制在教学计划、课程设置、师资配备、学科建设方面无法充分反映行业和社会对加强医学生人文教育的迫切要求。二是科技的高速发展，加重了对高科技的依赖，让医学培养也出现了忽略人文素养和人文关怀，过分注重专业理论知识的学习和专业技能的培养，而轻视人文素质的培养，导致医患沟通能力下降，服务意识淡薄，无法满足现在医疗服务的多层次要求。 　　（二）无独立的组织机构 　　独立的组织建制是获得人力资源、物力和财力资源的有效保障，是现行体制下事业发展的必要条件。而当前的高等医学院校普遍没有独立的人文医学教学机构，而是附属于其他教学组织之中，大部分都由社会科学部、管理学院等承担相应的任务，人文医学的发展没有体制保证，人文医学缺乏存在的基本条件，资源较分散，不利于教学活动的开展，更不用说制定人文医学的发展规划了。 　　（三）教师队伍较薄弱 　　高等医学院校因没有独立的组织机构，也就没有专职的师资队伍，缺少专业从事人文医学教学与研究的专职教师，很多课程都是其他教师兼任的。人文教育的师资多偏向于人文，没有医学背景，或医学知识不足，而医学专业教师又存在只具备医学知识背景，但缺乏人文知识，结构单一。这和缺少相应的政策和管理制度有关，没有相应的鼓励医学专业人员从事人文社会科学研究和教学，鼓励人文社会科学专业人员学习一些医学相关知识的措施。 　　（四）课程设置不合理 　　许多医学院在人文教育课程设置上缺乏统一的标准，课程系统性、规范性差。部分医学院在人文教育课程设置上课时偏少，课时不均衡，人文教育目的性差，不重视人文教育的实际作用，理论与实际相脱节、教学方法和教学手段单一。也有医学高等医学院校因为医学专科师资力量薄弱，要么是根本就没有开设人文教育教学，要么是人文教育学科建设严重滞后，人文教育只能以辅助课程的形式存在，医学人文教育被边缘化。