淋巴结细针吸取细胞学检查.PPTVIP

三、尿液细胞学检查 （二）泌尿系统炎症病变细胞学 在正常尿液中，上皮细胞量少且形态正常，炎症时细胞数量增多且形态改变。 泌尿系统炎症感染时，涂片中细胞十分丰富，包括红细胞、中性粒细胞、浆细胞、组织细胞和各种上皮细胞，并且细胞常变性，体积增大，核固缩，胞质内可有液化空泡。 慢性肾盂肾炎常见大量多核的移行上皮细胞；慢性膀胱炎常见较多移行上皮细胞和鳞状上皮细胞；尿道炎常见鳞状上皮细胞增多。 三、尿液细胞学检查 （三）泌尿系统恶性肿瘤细胞学 泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来自于上皮组织，发生于肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的移行细胞癌最常见，鳞癌和腺癌少见。 四、呼吸道细胞学检查 （一）正常呼吸道细胞学 1．鳞状上皮细胞 痰液中的鳞状上皮细胞多来自口腔，主要是表层细胞，中层细胞少见。 2．呼吸道上皮细胞 （1）纤毛柱状上皮细胞：来自鼻咽部、气管、支气管等部位，在痰涂片中较常见。 （2）杯状细胞：为高柱状细胞，胞质内有多量黏液呈泡沫状或空泡状。正常人较少见，慢性炎症时杯状细胞增多。 （3）基底层细胞：在痰液中少见，但在气管刷片中易见到。 3．非上皮细胞 四、呼吸道细胞学检查 （二）良性病变细胞学 1．纤毛柱状上皮细胞退变 2．多核纤毛柱状细胞 3．纤毛柱状上皮细胞增生 4．储备细胞增生 5．鳞状化生细胞 四、呼吸道细胞学检查 （三）肺癌细胞学 以原发性肺癌为主，其次为转移癌，肉瘤少见。原发性肺癌中鳞癌占46%，小细胞未分化癌占30%，腺癌占16%，类型不明者占8%。 五、淋巴结细针吸取细胞学检查 （一）淋巴结正常细胞学 正常淋巴结穿刺涂片中，主要是淋巴细胞，约占95%以上，以成熟小淋巴细胞为主，幼稚淋巴细胞很少，原始淋巴细胞、单核细胞和浆细胞等少见，偶见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及组织细胞等。 五、淋巴结细针吸取细胞学检查 （二）淋巴结良性病变细胞学 1．急性淋巴结炎 病变早期涂片中可见大量小淋巴细胞及少量转化型淋巴细胞和散在的组织细胞。急性化脓性炎症时可见大量中性粒细胞及脓细胞，有时见退变组织细胞。 2．慢性淋巴结炎 常见，好发于颈部、颌下和腹股沟，由邻近组织慢性感染所致。涂片中可见大量小淋巴细胞、少量转化型大淋巴细胞和组织细胞（有吞噬现象）。 3．淋巴结结核 具有诊断意义的细胞或结构有上皮样细胞、郎格汉斯巨细胞（即结核巨细胞）、干酪样坏死等。 五、淋巴结细针吸取细胞学检查 （三）淋巴结恶性病变细胞学 1．原发性淋巴瘤 是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。 （1）霍奇金病 （2）非霍奇金淋巴瘤 2．淋巴结转移癌　 六、乳腺细针吸取细胞学检查 （一）乳腺正常细胞学 1．乳腺导管上皮细胞 一般情况下，乳腺处于静止期，涂片不易见到脱落的导管上皮细胞。 2．泡沫细胞 涂片中常见。 3．巨噬细胞 形态与泡沫细胞相似，内含有多少不等的吞噬物。妊娠期或乳腺炎症时增多，在非孕期正常妇女涂片中，该细胞不多见。 4．其他 正常涂片可见少数白细胞，无红细胞。白细胞增多且有淋巴细胞时，见于急性、慢性乳腺炎或分娩前后。 六、乳腺细针吸取细胞学检查 （二）乳腺良性病变细胞学 1．乳腺炎（mastitis） 涂片中主要见炎症细胞、组织细胞、吞噬细胞、泡沫细胞，导管上皮细胞形态正常。慢性炎症以淋巴细胞为主；浆细胞性乳腺炎时可见大量浆细胞；急性脓肿则见大量中性粒细胞，并有部分退变、坏死；结核性乳腺炎可见上皮样细胞和郞格汉斯巨细胞。 2．乳腺增生症（hyperplasia of mammary glands） 是乳腺最常见的疾病，涂片中细胞数量极少，为分化良好的乳腺导管上皮细胞，细胞及细胞核的大小较一致，核染色质致密呈细颗粒状，核仁不明显。腺上皮细胞可散在或成团增生，有时可见泡沫细胞及脂肪细胞。 六、乳腺细针吸取细胞学检查 （二）乳腺良性病变细胞学 3．乳腺纤维腺瘤（mammary fibroadenoma）涂片中可见导管上皮细胞：细胞常成团，排列规则呈典型蜂窝状，细胞核大而圆，染色质细致均匀，核仁明显。细胞间夹有来源于肌上皮细胞或小叶内间质细胞的双极裸核细胞，该细胞无胞质，核呈椭圆形或梭形，两端可有尖，有时像麦粒，此种细胞的出现一方面表明为良性，另一方面有助于纤维腺瘤诊断。 4．导管内乳头状瘤（mammary intradutal papoloma）　涂片中以导管上皮细胞为主，细胞常粘连成团，排列整齐，呈乳头状。瘤细胞与正常乳腺上皮细胞相似，细胞核有时可见轻度异形性。背景为血性，多伴有少量泡沫细胞，有感染时可见较多中性粒细胞。 六、乳腺细针吸取细胞学检查 （三）乳腺恶性病变细胞学