老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识.PDFVIP

协 和 医 学 杂 志 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ 指南与共识 老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识 １ ２ １ ３ ４ ５ ６ ７ 朱鸣雷 ꎬ 黄宇光 ꎬ 刘晓红 ꎬ 张保中 ꎬ 刘　 颖 ꎬ 刘大为 ꎬ 于健春 ꎬ 陈　 伟 ꎬ ６ ８ １ ２ ９ ６ ８ 何小东 ꎬ 朱　 兰 ꎬ 康　 琳 ꎬ 唐　 帅 ꎬ 秦明伟 ꎬ 李子健 ꎬ 姚海源 １ ２ ３ ４ 中国医学科学院　 北京协和医学院　 北京协和医院 老年医学科 麻醉科 骨科 物理医学康复科 ５ ６ ７ ８ ９ 重症医学科 基本外科 肠内肠外营养科 妇产科 医务处 通信作者: 刘晓红　 电话: ０１０ Ｅ￣ｍａｉｌ: ｘｈｌｉｕ４１＠ｍｅｄｍａｉｌ.ｃｏｍ.ｃｎ 　 　 【摘要】 老年患者进行手术具有较高风险ꎬ 需手术科室、 麻醉科、 老年医学科、 内科、 重症医学科、 物理医学康复 科、 肠内肠外营养科等多学科团队分工协作ꎬ 共同管理ꎮ 手术目标的制定ꎬ 需从老年患者整体出发ꎬ 考量手术获益和患者 意愿ꎻ 术前应综合评估老年患者的身体状况、 认知能力、 情绪、 谵妄风险、 营养、 功能状态、 衰弱、 用药、 疼痛、 康复等 情况ꎬ 将老年患者术前状态调整至最佳ꎻ 术中应关注老年患者的麻醉方式、 体温保护等特殊问题ꎻ 术后应有效控制呕吐、 疼痛ꎬ 强化营养支持ꎬ 预防谵妄ꎬ 维持功能ꎬ 保证医疗的连续性ꎮ 北京协和医院相关科室专家就上述问题讨论制定了该共 识ꎬ 以更好地开展老年患者围手术期管理ꎮ 【关键词】 北京协和医院ꎻ 老年患者ꎻ 围手术期管理ꎻ 老年医学团队ꎻ 术前评估ꎻ 专家共识 【中图分类号】 Ｒ５９２　 　 【文献标志码】 Ａ　 　 【文章编号】 １６７４￣９０８１(２０１８)０１￣００３６￣０６ ＤＯＩ: １０３９６９/ ｊｉｓｓｎ１６７４￣９０８１２０１８０１００８ [４] 　 　 我国已进入老龄化社会ꎬ 老年患者疾病如肿瘤、 人、 个体化、 连续性的管理 ꎮ 基于该指南ꎬ 中华 骨折、 严重骨性关节炎等ꎬ 使手术治疗更加普遍ꎮ 由 医学会老年医学分会于２０１５年颁布了 «老年患者术 [５] 于老年患者衰老 (ａｇｉｎｇ)、 共病 (同时患２种以上慢 前评估中国专家建议» ꎮ 为了更好地达成共识ꎬ 略 性 病ꎬ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓꎬ ＭＣＣ )、 衰 弱 去难以执行的条目ꎬ 明确团队内部流程和责任归属ꎬ (ｆｒａｉｌｔｙ) 等多方面因素ꎬ 手术发生不良事件的风险显 北京协和医院老年医学科、 麻醉科联合相关手术科 著增加ꎮ 因此ꎬ 老年人是否需要手术ꎬ 如何降低围手 室及重症医学科ꎬ 依据既往麻醉科术前评估门