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高龄肾功能衰竭患者血液透析护理体会 　　摘要：目的 为了进一步提高高龄尿毒症患者透析的治疗效果，本文就高龄尿毒症透析患者的临床护理体会做了简要的分析。方法 选择我院自2011年1月1日～2014年1月1日透析的高龄尿毒症患者198例为研究对象，就透析过程中护理体会及透析并发症的发生护理干预进行分析。结果 高龄透析患者经过心理护理、饮食护理及常见并发症预见性护理干预等护理，患者透析的治疗效果明显。结论 高龄尿毒症透析患者接受治疗期间，护士采取有效的护理及常见并发症预见性护理干预，患者治疗效果明显。 　　关键词：老年；血液透析；护理 　　尿毒症患者在患病后，体内的水电解质以及酸碱平衡遭到破坏，出现贫血、出血的倾向，高血压、肾病等疾病进一步加重，甚至还会引发各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍[1]。近年来，随着我国人口老龄化，高龄尿毒症患者的患病率呈现出不断上升的趋势。由于高龄患者生理方面的变化，加上患者合并有高血压病、糖尿病等其他基础疾病，对血液透析治疗的耐受性较年轻患者为差。选择我院自2011年1月1日～2014年1月1日透析的高龄尿毒症患者为研究对象，就透析过程中护理体会及透析并发症的发生护理干预进行分析，现将护理体会介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院自2011年1月1日～2014年1月1日透析的高龄尿毒症患者为研究对象，患者的病程在3个月～10年，其中男性患者124例，女性74例，年龄60～83岁，平均年龄为（68.6±6.2）岁；年龄60～70岁为118例，71～80岁为71例，≥80岁患者为9例。病因：慢性肾小球肾炎27例，多囊肾4例，糖尿病肾病82例，高血压肾小动脉硬化症69例，病因不明16例。所有患者接受血液透析前化验血肌酐（Cr）在400～1850umol/L范围之间，化验血清尿素氮（BUN）在5～35umol/L范围之间。 　　1.2方法 常规碳酸氢盐透析，透析2～3次/w，4～4.5h/次，血流量160～220ml/min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝，血路建立方式，动静脉内瘘或由股静脉插管过渡到动静脉内瘘。股静脉插管过渡到动静脉内瘘184例，人造血管造瘘14例。 　　2 结果 　　通过对198例高龄尿毒症透析患者周到细致的护理，有7例高龄患者经过4次透析后死亡，有14例高龄患者经过12次透析后死亡，有23例高龄患者经过18次透析后死亡，其余154例患者都能顺利进行透析治疗，患者病情平稳，有效提高患者生活质量，延长了患者的生命。 　　3 护理措施 　　3.1健康宣教 护理人员要积极主动了解患者的心理情况，反复向患者及家属进行血透的宣教，正确认识疾病，纠正认识上的误区，保持良好的心态。注意患者口腔卫生，戒烟、戒酒，保持足够睡眠时间，适当锻炼，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观心态，预防呼吸道感染。另外还要使患者及家属了解血透及血透的注意事项，知道干体重的意义以及透析间期控制体重的重要性，使体重维持在正常范围内。 　　3.2舒适的透析环境 高龄尿毒症患者的特点是精神和行为上异常，在透析过程中有可能表现为烦躁、吵闹、语言等缺乏理智，难以保持安静，此时给患者提供一个令其感到安全、和谐、友好、温暖、安静的环境，在一定程度上可改善其行为障碍。诸如透析室保证空气清新，环境整洁等。 　　3.3心理护理 由于患者及家属对透析治疗并不是十分的了解，患者在接受透析治疗期间，很容易产生恐惧感和紧张感。护士要主动地向患者和家属讲解和介绍透析治疗的必要性和优势，帮助患者减轻或消除对透析治疗的恐惧感，取得患者家属的理解和支持，提高患者接受治疗的积极性和主动性，同时还可以请透析效果显著的患者为其现身说法，使其对透析治疗充满信心，配合治疗。对高龄尿毒症患者，护士应该给予特别的关心，像子女一样关心他们生活中每个细节，加强与他们的交流，取得他们的信任，提高患者接受透析治疗的积极性和主动性。 　　3.4动静脉穿刺的护理 选择合适穿刺点，严格按照无菌操作流程操作，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定穿刺肢体，必要时穿刺侧肢体可以垫以软枕，指导患者如何活动肢体可以有效避免针头脱出及血液外渗，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。 　　3.5透析并发症观察 对于高龄透析患者，在透析治疗过程中要采用多参数心电监护，每隔30min测量患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，同时询问患者有何不适，发现异常及时通知医师采取必要措施。由于老年高龄患者有时不能正确主动表达自己的感受，病情变化时表现异常，常表现为烦躁、吵闹或沉默、打哈欠，影响了护理人员对治疗并发症、不良反应等准确判断，此时要求护理人员应勤巡视患者，一旦发现患者在透析治疗过程中出现乏力、出汗、头晕等症状，及时通知医师采取必要措施。 　　3.5.1预防低