100例复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术治疗效果.docVIP

100例复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术治疗效果 　　[摘要] 目的 研究采用修正性鼻内镜治疗复发性鼻窦炎的临床疗效。 方法 随机选取该院2009年10月―2013年12月收治的复发性鼻窦炎患者共100例，随机分为对照组（常规治疗）及观察组（修正性鼻内镜治疗），对比窦口及窦腔粘膜改善情况差异性。结果 对照组治疗总有效率为86%，观察组达到100%，组间对比差异显著（χ2=5.15，P=0.029）。 结论 对复发性鼻窦炎采用修正性鼻内镜手术治疗效果显著，具有推广价值，现报道如下。 　　[关键词] 修正性鼻内镜；复发性鼻窦炎；疗效 　　[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（b）-0046-02 　　[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of revision endoscopic sinus surgery in treating recurrent sinusitis. Methods 100 patients with recurrent sinusitis admitted to our hospital between October 2009 and December 2013 were enrolled and randomized into control group （routine treatment） and observation group （revision endoscopic sinus surgery）. The improvement of sinus ostium and sinus mucosa was compared between the two groups. Results The overall effective rate was 86% in the control group and 100% in the observation group， and the difference was statistically significant（χ2=5.15， P=0.029）. Conclusion Revision endoscopic sinus surgery is worthy of promotion in treating recurrent sinusitis due to its remarkable effect. 　　[Key words] Revision endoscopic sinus surgery； Recurrent sinusitis； Curative effect 　　慢性鼻窦炎术后总体效果良好，首次治愈率在80%～90%左右[1]。为研究采用修正性鼻内镜治疗复发性鼻窦炎的临床疗效。该院耳鼻咽喉科自2009年10月―2013年12月收治100例复发性鼻窦炎，术前均门诊行鼻内镜检查，鼻窦CT检查（均行横、冠双位，少数加行矢状位），术前常规药物治疗不少于10 d，复发性和顽固性的术前口服抗生素和鼻内糖皮质激素，鼻息肉复发者术前常规给予静滴地塞米松10 mg qd[2]，得到满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　参照 “海口标准”对随机选取的100例病例分型分期，其中慢性鼻窦炎Ⅰ型20例，慢性鼻窦炎Ⅱ型64例，慢性鼻窦炎Ⅲ型16例。所有病例入院前均在门诊行了相应的检查和治疗，效果均不满意。按照随机原则将患者分为对照组及观察组。对照组中男患29例，女患21例；年龄18～69岁，平均年龄（42.6±5.6）岁，病程1～4年，平均（2.1±0.5）年。观察组中男患28例，女患22例；年龄19～67岁，平均年龄（43.1±5.2）岁，病程1～4年，平均（2.3±0.4）年。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规药物治疗，口服强的松（或强的松龙），推荐剂量为0.5 mg/（kg?d），早晨空腹顿服，1次d/，疗程5～10 d，最长14 d。观察组采用手术治疗，操作如下。 　　采用常规插管全身麻醉。手术全程采用STORZ鼻内镜操作系统，通过鼻内镜操作。大部分病例采用Messerklinger技术，部分单纯蝶窦疾病采用Wigand技术[3]。由于既往鼻腔、鼻窦手术导致解剖结构异常或者部分缺失这是修正性鼻内镜手术复杂之处[3]。充分收缩双侧鼻腔，部分伴下鼻甲肥大的先行下鼻甲骨轻微骨折并向鼻腔外侧移位，充分显露术腔；伴息肉者尽量寻找到息肉根部，00镜下尽量取出视野范围内的息肉；部分中鼻甲骨性肥大或者反向中鼻甲压迫到窦腔引流口造成引流障碍者行中鼻甲部分切除，保留中鼻甲头端。根据CT及术