5第二章 呼吸系统疾病-第9~10节.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 1 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 2 发病机制 呼吸衰竭的发病机制主要包括以下两个方面 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 （1）肺通气功能不足 （2）弥散障碍 （3）通气/血流比例失调 （4）肺内动-静脉解剖分流增加 （5）氧耗量增加 发病机制 2 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 （1）对中枢神经系统的影响 （2）对循环系统的影响 （3）对呼吸中枢的影响 （4）对肾功能的影响 （5）对消化系统的影响 （6）呼吸性酸中毒及电解质紊乱 发病机制 PaO2 （mmHg） 临床表现 ＜60 注意力不集中、视力和智力轻度减退 40～50 头痛、烦躁不安、定向力和记忆力障碍、精神错乱、嗜睡、谵妄 ＜30 神志丧失甚至昏迷 ＜20 数分钟即可出现神经细胞不可逆转性损伤 对中枢神经系统的影响 缺氧程度对中枢神经系统的影响 发病机制 对中枢神经系统的影响 CO2潴留程度对中枢神经系统的影响 1）对大脑皮层的影响 轻度潴留→间接兴奋皮质 失眠、精神兴奋、烦躁不安、言语不清、精神错乱 严重潴留→脑脊液H+浓度增加→抑制皮质 肺性脑病/CO2麻醉：嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制 发病机制 对中枢神经系统的影响 CO2潴留